Les psychistes (psychiatres, psychologues, soignants des \u00e9quipes de psychiatrie) sont rompus \u00e0 recevoir tous les malheurs du monde, aussi bien les annonces de traumatismes, les d\u00e9pressions graves, les v\u00e9cus d\u2019angoisses insondables que les d\u00e9lires de toutes sortes et l\u2019agressivit\u00e9 conduisant \u00e0 la violence. <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Mais depuis quelques temps, une ligne rouge a \u00e9t\u00e9 franchie par les tenants du pouvoir, et nous, tous les praticiens de la psychiatrie, et notamment de la p\u00e9dopsychiatrie, ne devons plus accepter de nous faire traiter de la sorte par nos d\u00e9cideurs, des personnages peu recommandables qui passent leur temps \u00e0 faire des recommandations aux autres, en se parant des plumes de la science. Qui sont-ils ? quelques hauts fonctionnaires avides de pouvoir, et m\u00eame parfois de d\u00e9sir de vengeance, qui sont somm\u00e9s par les Agences R\u00e9gionales de Sant\u00e9 d\u2019aller inspecter les \u00e9tablissements sanitaires et m\u00e9dico-sociaux sur tout le territoire national pour v\u00e9rifier la conformit\u00e9 des pratiques avec les recommandations de la HAS (Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9). Les domaines concern\u00e9s portent sur l\u2019ensemble des pratiques de la p\u00e9dopsychiatrie, et pr\u00e9cis\u00e9ment sur tout ce qu\u2019il est d\u00e9sormais convenu d\u2019appeler, dans la logique du DSM V, loin de la clinique r\u00e9elle du quotidien, les troubles du neurod\u00e9veloppement. Or ces recommandations sont tr\u00e8s loin de faire l\u2019unanimit\u00e9 chez les praticiens qui les trouvent partiales voire orient\u00e9es id\u00e9ologiquement par la seule c\u00e9r\u00e9brologie, alors qu\u2019il s\u2019agit de pathologies complexes, difficilement r\u00e9ductibles \u00e0 une approche simplificatrice, et ce, pr\u00e9tendument, sous l\u2019\u00e9gide d\u2019une d\u00e9marche scientifique.<\/p>\n\n\n\n
Trois faisceaux d\u2019arguments militent en faveur d\u2019un arr\u00eat de leurs men\u00e9es d\u00e9l\u00e9t\u00e8res : des raisons \u00e9thiques, scientifiques et politiques.<\/p>\n\n\n\n
Les raisons \u00e9thiques portent sur le d\u00e9couplage entre la d\u00e9marche diagnostique et la prise en charge. Lorsqu\u2019un praticien propose un diagnostic, c\u2019est pour soigner le patient. Il est contraire \u00e0 l\u2019\u00e9thique m\u00e9dicale, m\u00eame s\u2019il est \u00ab porteur \u00bb d\u2019un diagnostic pos\u00e9 par un suppos\u00e9 expert, de \u00ab l\u2019envoyer se faire soigner ailleurs \u00bb. Bien entendu, dans cette \u00e9tape diagnostique, le praticien peut se faire aider par un coll\u00e8gue plus aguerri, mais avec l\u2019engagement pris aupr\u00e8s du patient d\u2019assumer le soin dans la continuit\u00e9. Actuellement le fait que les patients en attente de diagnostic n\u2019aient pas la certitude qu\u2019ils seront soign\u00e9s, montre une limite cruelle du syst\u00e8me propos\u00e9. De plus, se pr\u00e9tendre expert en diagnostic sans assumer la continuit\u00e9 des soins est un pari risqu\u00e9, car m\u00eame les praticiens exp\u00e9riment\u00e9s doivent parfois modifier les conclusions de leurs premi\u00e8res \u00e9valuations en suivant leurs patients dans la continuit\u00e9. Combien d\u2019enfants re\u00e7oivent aujourd\u2019hui un diagnostic de Trouble du Spectre Autistique que la suite ne confirme pas ? Et pourtant, voil\u00e0 le mot d\u2019autisme prononc\u00e9 avec des cons\u00e9quences qui peuvent \u00eatre d\u00e9sastreuses. Sans compter la souffrance psychique qui ne manque jamais d\u2019accompagner ces troubles du (psycho)neurod\u00e9veloppement et dont une juste \u00e9thique se doit de la prendre en consid\u00e9ration par une approche psychoth\u00e9rapique. <\/p>\n\n\n\n
Les raisons scientifiques sont soutenues par le regrett\u00e9 Edgar Morin qui plaidait pour la complexit\u00e9. Bien s\u00fbr la g\u00e9n\u00e9tique et les neurosciences, mais aussi la psychopathologie transf\u00e9rentielle, la psychologie, la sociologie, l\u2019anthropologie, l\u2019ethnoculturel, la s\u00e9miotique\u2026et le politique. Ce sont autant de continents de savoirs dont la psychiatrie a besoin, et il n\u2019est pas acceptable sur un plan \u00e9pist\u00e9mologique de privil\u00e9gier les deux premi\u00e8res au d\u00e9triment des autres, sinon pour des raisons id\u00e9ologiques et \u00e9conomiques. Produire des recommandations mettant d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment de c\u00f4t\u00e9 une partie des publications scientifiques, notamment celles qui concernent les sciences humaines est aujourd\u2019hui inadmissible sur un plan \u00e9pist\u00e9mologique, et l\u00e8ve le voile sur la manipulation id\u00e9ologique qui est \u00e0 son origine. D\u2019autant que tout cela est accompagn\u00e9 d\u2019une chasse aux sorci\u00e8res vis-\u00e0-vis de la psych\u00e9 et des psychistes, ce qui ne devrait plus se produire dans un \u00c9tat \u00e0 pr\u00e9tention d\u00e9mocratique. Il convient de reconna\u00eetre que des psychanalystes ont commis des erreurs impardonnables avec des enfants autistes et leurs parents, et il faut les condamner. Mais est-ce parce que mon chirurgien a manqu\u00e9 son geste op\u00e9ratoire que je dois demander la suppression de la chirurgie ? Un courant de la psychiatrie issu de la deuxi\u00e8me guerre mondiale, la Psychoth\u00e9rapie institutionnelle a permis d\u2019humaniser la psychiatrie fran\u00e7aise et de profond\u00e9ment transformer les conditions d\u2019exercice des pratiques psychiatriques : devrait-elle dispara\u00eetre dans une recommandation de l\u2019HAS \u00e0 propos des troubles autistiques sous le pr\u00e9texte qu\u2019elle utilise, parmi de tr\u00e8s nombreux autres, les concepts psychanalytiques dans sa pens\u00e9e d\u2019une psychiatrie humaine ?<\/p>\n\n\n\n
Enfin, des raisons politiques. La psychiatrie de secteur (circulaire du 15 mars 1960) est la meilleure invention organisationnelle de la psychiatrie du XX\u00e8me si\u00e8cle, que de nombreux pays nous ont envi\u00e9, et son \u00e9volution visant \u00e0 tenir compte des avanc\u00e9es au d\u00e9but du XXI\u00e8me si\u00e8cle aurait due \u00eatre soutenue par un \u00c9tat pr\u00e9occup\u00e9 de ses citoyens vuln\u00e9rables. Remplacer ce service public par les centres experts et autres plateformes qui font l\u2019impasse sur les moyens de soigner et d\u2019accompagner au profit de vagues promesses de scientificit\u00e9, distrayant ainsi les budgets qui devraient lui revenir pour continuer de penser une psychiatrie humaine bas\u00e9e sur une continuit\u00e9 des soins, est une escroquerie en mati\u00e8re de sant\u00e9 publique, qui, in\u00e9vitablement privatis\u00e9e progressivement, aboutira \u00e0 la mise en place d\u2019une sant\u00e9 \u00e0 deux vitesses et \u00e0 la r\u00e9apparition d\u2019asiles que l\u2019organisation de la psychiatrie de secteur sous tendue par la m\u00e9thode de la psychoth\u00e9rapie institutionnelle avait pourtant r\u00e9ussi \u00e0 faire reculer r\u00e9ellement. Aussi, nos d\u00e9cideurs politiques, qui devraient \u00eatre conseill\u00e9s par des praticiens de la psych\u00e9 reconnus par tous les soignants de la psychiatrie fran\u00e7aise et non par les actuels id\u00e9ologues comptables dont \u00e0 la fois les comp\u00e9tences psychiatriques sont en question et les conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats de plus en plus \u00e9vidents, pourraient ainsi permettre un rassemblement des forces en pr\u00e9sence, et \u0153uvrer \u00e0 un apaisement des tensions qui rendent l\u2019exercice d\u2019une psychiatrie humaine progressivement impossible. Nous savons tous que la maxime \u00ab diviser pour r\u00e9gner \u00bb a fait, jusqu\u2019\u00e0 ce jour, trop de d\u00e9g\u00e2ts sans aucun r\u00e9sultat tangible, ni pour les patients, notamment les plus gravement touch\u00e9s, ni pour les soignants. Et si des moyens sont \u00e9videmment n\u00e9cessaires pour aider la psychiatrie publique \u00e0 retrouver un niveau d\u00e9cent, la r\u00e9conciliation des tendances oppos\u00e9es pour une politique de la compl\u00e9mentarit\u00e9 des savoirs permettrait d\u00e9j\u00e0 de contribuer grandement \u00e0 relancer les passions et la g\u00e9n\u00e9rosit\u00e9 qui caract\u00e9risent les soignants de la psychiatrie. C\u2019est une telle attitude de courage politique, loin de la d\u00e9magogie actuelle, que nous attendons de nos gouvernants.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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