{"id":1264,"date":"2011-02-11T15:34:11","date_gmt":"2011-02-11T15:34:11","guid":{"rendered":"http:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/?p=1264"},"modified":"2020-12-05T22:22:28","modified_gmt":"2020-12-05T22:22:28","slug":"john-strauss-la-realite-echappe-aux-manuels-de-psychiatrie-magazine-books-fevrier-2011","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/?p=1264","title":{"rendered":">John Strauss : \u00ab La r\u00e9alit\u00e9 \u00e9chappe aux manuels de psychiatrie \u00bb (Magazine Books-f\u00e9vrier 2011)"},"content":{"rendered":"

Ni la schizophr\u00e9nie ni la psychose maniaco-d\u00e9pressive ne peuvent faire l\u2019objet d\u2019une d\u00e9finition pr\u00e9cise. Le danger est grand de donner aux mots plus de r\u00e9alit\u00e9 qu\u2019ils n\u2019en ont vraiment, car la psychiatrie n\u2019est pas une science. L\u2019admettre lui permettrait de mieux explorer la subjectivit\u00e9 des malades, et donc leur traitement.<\/span><\/p>\n

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Books<\/strong><\/em>\u00a0: Vous avez plus de quarante ans de pratique aupr\u00e8s de patients atteints de schizophr\u00e9nie. En quoi consiste cette maladie\u2009? Peut-on la d\u00e9finir\u2009?<\/strong><\/span><\/p>\n

John Strauss :\u00a0<\/strong>La schizophr\u00e9nie est un mot en usage depuis un si\u00e8cle environ pour d\u00e9signer certains types de malades. On perd le sens du r\u00e9el, on \u00e9prouve des hallucinations, on entend des voix, on d\u00e9lire. Mais, comme les autres mots utilis\u00e9s en psychiatrie pour d\u00e9signer telle ou telle forme de pathologie mentale, c\u2019est une construction du corps m\u00e9dical. On veut croire que c\u2019est un concept clair, qui d\u00e9signe nettement son objet, mais ce n\u2019est pas le cas. Beaucoup de d\u00e9finitions de la schizophr\u00e9nie ont \u00e9t\u00e9 donn\u00e9es au fil du temps\u2009(1). Et il n\u2019existe pas de fronti\u00e8re nette entre la schizophr\u00e9nie et certaines formes de psychose maniaco-d\u00e9pressive. Ainsi parlons-nous de trouble \u00ab\u00a0schizo-affectif\u00a0\u00bb pour d\u00e9signer un \u00e9tat dans lequel le patient entend des voix et est en m\u00eame temps hyperactif ou, au contraire, d\u00e9prim\u00e9. On est alors quelque part entre la schizophr\u00e9nie et la maladie maniaco-d\u00e9pressive. De m\u00eame, il peut y avoir des \u00e9l\u00e9ments de parano\u00efa dans une schizophr\u00e9nie ou dans une maladie maniaco-d\u00e9pressive\u2009; mais la parano\u00efa peut ne relever ni de l\u2019une ni de l\u2019autre. Depuis quelques ann\u00e9es, on a remplac\u00e9 la notion de maladie maniaco-d\u00e9pressive, ou manie, par celle de maladie bipolaire. Mais ce qu\u2019on appelle \u00ab\u00a0bipolaire\u00a0\u00bb peut relever du maniaco-d\u00e9pressif ou simplement du d\u00e9pressif (lire ci-dessous \u00ab\u00a0La mode du \u201cbipolaire\u201d\u00a0\u00bb<\/em>).<\/p>\n<\/div>\n

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Malgr\u00e9 tout, face \u00e0 un malade, le psychiatre doit poser un diagnostic. N\u2019existe-t-il pas un ensemble de sympt\u00f4mes permettant de dire \u00e0 coup s\u00fbr qu\u2019un malade est schizophr\u00e8ne\u2009?<\/strong><\/p>\n

La r\u00e9alit\u00e9 est plus complexe. Au d\u00e9but des ann\u00e9es 1970, les crit\u00e8res en vigueur un peu partout dans le monde \u00e9taient ceux \u00e9tablis par un grand psychiatre allemand, Kurt Schneider\u2009(2). Avec deux autres coll\u00e8gues, j\u2019avais alors fait une \u00e9tude montrant que l\u2019ensemble des \u00e9l\u00e9ments qui constituaient \u00e0 ses yeux le c\u0153ur de la schizophr\u00e9nie, les \u00ab\u00a0sympt\u00f4mes de premier rang\u00a0\u00bb, se retrouvaient chez un quart des patients identifi\u00e9s comme maniaco-d\u00e9pressifs. Ce genre d\u2019observation n\u2019a pas perdu de son actualit\u00e9.<\/p>\n

Mais les psychiatres ne se sont-ils pas mis d\u2019accord, depuis, sur un faisceau de crit\u00e8res diagnostics\u2009? Vous avez vous-m\u00eame particip\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9laboration du DSM, ce fameux manuel qui sert de guide pratique aux psychiatres du monde entier\u2026<\/strong><\/p>\n

J\u2019ai en effet particip\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9laboration du\u00a0DSM-III<\/em>, qui a permis, au cours des ann\u00e9es 1980, de mettre de l\u2019ordre dans les id\u00e9es. Le\u00a0DSM-III\u00a0<\/em>repr\u00e9sentait un progr\u00e8s, car le fait de disposer d\u2019une liste de crit\u00e8res permet de communiquer entre psychiatres. Mais cela ne veut pas dire que cela nous aide \u00e0 comprendre la maladie mentale. La r\u00e9alit\u00e9 n\u2019est pas dans le\u00a0DSM<\/em>\u2009(3). Le danger est grand de donner plus de r\u00e9alit\u00e9 aux mots qu\u2019ils n\u2019en ont vraiment. On peut m\u00eame dire que c\u2019est le probl\u00e8me principal de la psychiatrie. Dans la pratique, la grande majorit\u00e9 des patients qui arrivent \u00e0 l\u2019h\u00f4pital ne peuvent \u00eatre class\u00e9s dans une cat\u00e9gorie bien d\u00e9finie. Le plus souvent, leurs sympt\u00f4mes rel\u00e8vent de plusieurs types de troubles r\u00e9pertori\u00e9s. Il appara\u00eet, \u00e0 l\u2019\u00e9preuve des faits, que l\u2019identification de sympt\u00f4mes \u00e0 un moment donn\u00e9 ne suffit pas pour caract\u00e9riser une maladie. Il faut suivre un patient sur la longue dur\u00e9e pour se faire une id\u00e9e du mal dont il souffre.<\/p>\n

On dit de la schizophr\u00e9nie que c\u2019est une psychose, au m\u00eame titre que la manie. Le mot \u00ab\u00a0psychose\u00a0\u00bb a-t-il une d\u00e9finition claire\u2009?<\/strong><\/p>\n

La psychose d\u00e9signe un \u00e9tat dans lequel on perd le sens du r\u00e9el. Mais il est plus facile de reconna\u00eetre un psychotique que de pr\u00e9ciser ce qui le caract\u00e9rise. Si je vois, dans un restaurant, une personne assise seule \u00e0 une table qui parle toute seule ou griffonne interminablement des pages illisibles, je sais que je suis en pr\u00e9sence d\u2019une personne atteinte de psychose\u2009(4).<\/p>\n

Le psychopathe est-il psychotique\u2009?<\/strong><\/p>\n

Cela peut se produire, mais ce n\u2019est pas le cas le plus fr\u00e9quent. Nous appelons psychopathe une personne d\u00e9pourvue de toute forme d\u2019empathie. Il se moque de la morale, contourne les r\u00e8gles de la soci\u00e9t\u00e9. La figure extr\u00eame du psychopathe est le tueur en s\u00e9rie. Mais celui-ci n\u2019est pas habituellement d\u00e9crit comme un psychotique. De m\u00eame, l\u2019autisme n\u2019est pas consid\u00e9r\u00e9 comme une psychose. La d\u00e9pression non plus, le plus souvent, bien qu\u2019une personne puisse \u00eatre d\u00e9prim\u00e9e en m\u00eame temps que psychotique.<\/p>\n

Le schizophr\u00e8ne peut-il \u00eatre dangereux\u2009?<\/strong><\/p>\n

G\u00e9n\u00e9ralement pas. Il peut arriver qu\u2019une personne atteinte de schizophr\u00e9nie tue, mais les enqu\u00eates montrent qu\u2019il n\u2019y a pas plus de meurtres commis par ces malades que de meurtres commis en moyenne dans la population.<\/p>\n

Diriez-vous, \u00e0 la mani\u00e8re de Socrate\u00a0: au bout du compte, la schizophr\u00e9nie, nous ne savons pas ce que c\u2019est\u2009?<\/strong><\/p>\n

Beaucoup de psychiatres ne seront pas d\u2019accord avec moi, mais je le pense en effet. Comme souvent en m\u00e9decine, nos id\u00e9es sur la maladie mentale reposent sur des concepts construits au cours de l\u2019histoire. Ils nous sont n\u00e9cessaires pour communiquer entre nous, mais ils peuvent \u00eatre \u00e0 moiti\u00e9 exacts et \u00e0 moiti\u00e9 trompeurs.<\/p>\n

Le mot \u00ab\u00a0folie\u00a0\u00bb ne semble plus gu\u00e8re utilis\u00e9. Comment l\u2019expliquez-vous\u2009?<\/strong><\/p>\n

Moi-m\u00eame je ne l\u2019utilise pas. Il y a sans doute plusieurs raisons \u00e0 cela. La folie est une cat\u00e9gorie particuli\u00e8rement floue, sans grande utilit\u00e9. Et puis, nous sommes soucieux de ne pas stigmatiser le malade, afin de ne pas rendre son mal plus grave qu\u2019il ne l\u2019est d\u00e9j\u00e0.<\/p>\n

Peut-on rassurer un malade en lui disant qu\u2019il n\u2019est pas fou\u2009?<\/strong><\/p>\n

Une particularit\u00e9 de la maladie mentale est le sentiment du patient qu\u2019il est, d\u2019une mani\u00e8re ou d\u2019une autre, responsable de son \u00e9tat. \u00ab\u00a0Est-ce de ma faute ou non\u2009?\u00a0\u00bb est une question lancinante. Une de mes amies avait \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9e schizophr\u00e8ne. C\u2019est une femme tr\u00e8s intelligente. Finalement, quelqu\u2019un lui a dit qu\u2019il s\u2019agissait d\u2019une maladie du cerveau. Ce qui n\u2019est pas du tout certain. Elle m\u2019a confi\u00e9 que \u00e7a l\u2019a beaucoup rassur\u00e9e. Cela d\u00e9gageait sa responsabilit\u00e9. Je pense \u00e0 un autre ami qui a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 d\u00e9pressif. On lui a prescrit des antid\u00e9presseurs. R\u00e9cemment, je lui ai demand\u00e9 s\u2019il prenait toujours son traitement. Il m\u2019a r\u00e9pondu oui. Je lui ai demand\u00e9 ce qui le d\u00e9primait. Il m\u2019a r\u00e9pondu que c\u2019\u00e9tait un manque de s\u00e9rotonine dans le cerveau\u2009(5). Il plaisantait peut-\u00eatre, mais il avait l\u2019air d\u2019y croire.<\/p>\n

Les enqu\u00eates sugg\u00e8rent que le pourcentage de psychotiques dans la population est \u00e0 peu pr\u00e8s le m\u00eame partout dans le monde. Est-ce le signe d\u2019une composante biologique de la maladie mentale\u2009?<\/strong><\/p>\n

Il y a l\u00e0 une part de v\u00e9rit\u00e9, mais nous ne savons pas bien ce qu\u2019il en est. La tendance actuelle est d\u2019exag\u00e9rer le r\u00f4le du biologique\u2009(6). Les raisons pour lesquelles une personne verse dans la maladie mentale sont mal connues. On parle de vuln\u00e9rabilit\u00e9, mais de quoi s\u2019agit-il\u2009? Il peut y avoir un terrain g\u00e9n\u00e9tique\u2009(7). Certains croient que la personne atteinte de schizophr\u00e9nie souffre d\u2019un exc\u00e8s de s\u00e9rotonine dans son syst\u00e8me nerveux (certains croient que c\u2019est l\u2019inverse chez la personne atteinte de d\u00e9pression), ce qui la rendrait vuln\u00e9rable \u00e0 certains stress. Mais cela n\u2019emp\u00eache pas que l\u2019individu en question, dans un contexte social ou affectif favorable, ne deviendra pas malade, m\u00eame en ayant \u00e9prouv\u00e9 le stress auquel il est en principe vuln\u00e9rable. Les psychiatres ont un complexe \u00e0 l\u2019\u00e9gard des sciences exactes. Ils aspirent \u00e0 faire de la science alors qu\u2019ils n\u2019en ont pas les moyens. Nous voulons que notre discipline soit une science, une vraie science, donc nous \u00e9cartons volontiers toute m\u00e9thode et tout contenu qui ne se conforme pas \u00e0 la science traditionnelle. Du coup, nous n\u00e9gligeons l\u2019approche subjective, qui nous para\u00eet suspecte. Pourtant l\u2019approche subjective est tout aussi fondamentale. Elle rel\u00e8ve d\u2019une autre forme de connaissance, sous-estim\u00e9e et insuffisamment explor\u00e9e.<\/p>\n

Qu\u2019entendez-vous donc par connaissance subjective\u2009?<\/strong><\/p>\n

Quand nous parlons des causes d\u2019un \u00e9pisode psychotique, nous parlons de g\u00e9n\u00e9tique, de neurochimie, ou nous invoquons telle ou telle th\u00e9orie, sans pour autant conna\u00eetre, en v\u00e9rit\u00e9, la fa\u00e7on dont le patient voit le monde. Voici un exemple qui m\u2019a beaucoup frapp\u00e9. J\u2019avais une longue pratique des malades qui entendaient des voix et men\u00e9 des entretiens de recherche avec eux. Je croyais conna\u00eetre le sujet. Jusqu\u2019au jour o\u00f9 une coll\u00e8gue et amie, un soir que nous devions aller au cin\u00e9ma \u2013\u00a0c\u2019\u00e9tait en 1988\u00a0\u2013, m\u2019a fait entendre une cassette pr\u00e9sentant des hallucinations auditives, valid\u00e9es par des malades. Ce fut une d\u00e9couverte compl\u00e8te. J\u2019ai \u00e9t\u00e9 tellement saisi par ces voix que je ne parvins pas \u00e0 trouver la liste des films dans le guide des spectacles\u2009! Cette simple exp\u00e9rience montre \u00e0 quel point nous sous-estimons l\u2019int\u00e9r\u00eat d\u2019imaginer des m\u00e9thodes pour tenter de comprendre le malade de l\u2019int\u00e9rieur, de nous mettre \u00e0 sa place. Je me rappelle un patient chez qui on avait diagnostiqu\u00e9 une schizophr\u00e9nie, et qui \u00e9tait convaincu que les communistes avaient envahi les \u00c9tats-Unis. Il m\u2019a dit qu\u2019il s\u2019\u00e9tait rendu au bureau de recrutement de l\u2019arm\u00e9e pour s\u2019enr\u00f4ler. Je lui ai demand\u00e9 pourquoi. Il m\u2019a regard\u00e9 \u00e9tonn\u00e9\u00a0: \u00ab\u00a0Mais si vous pensiez que notre pays \u00e9tait envahi, ne feriez-vous pas de m\u00eame\u2009?\u00a0\u00bb<\/p>\n

Comment d\u00e9finiriez-vous le rapport entre le normal et le pathologique, chez un schizophr\u00e8ne\u2009?<\/strong><\/p>\n

Nous n\u2019avons pas suffisamment men\u00e9 de recherches pour pouvoir r\u00e9pondre \u00e0 une telle question. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, nous voyons nos patients seulement dans notre cabinet ou dans un cadre hospitalier. Il est probablement impossible de comprendre avec pertinence leur mode de vie ou leur fa\u00e7on de voir le monde dans un tel contexte. Or le \u00ab\u00a0normal\u00a0\u00bb joue manifestement un r\u00f4le primordial, y compris dans les perspectives de gu\u00e9rison. Il est fr\u00e9quent, par exemple, d\u2019entendre un malade dire\u00a0: \u00ab\u00a0Quand je travaille, je n\u2019entends pas de voix.\u00a0\u00bb Ou bien\u00a0: \u00ab\u00a0Quand je parle avec des amis, je n\u2019ai plus peur que quelqu\u2019un cherche \u00e0 me nuire.\u00a0\u00bb De nombreux patients disent aussi\u00a0: \u00ab\u00a0Ce qui m\u2019a le plus aid\u00e9 \u00e0 aller mieux, c\u2019est le fait que quelqu\u2019un me prenne au s\u00e9rieux.\u00a0\u00bb De fait, les actions de l\u2019assistant social ou simplement d\u2019un ami peuvent \u00eatre aussi importantes que celles du m\u00e9decin ou du psychoth\u00e9rapeute.<\/p>\n

Dans son livre de t\u00e9moignage sur sa schizophr\u00e9nie, l\u2019universitaire Elyn Saks \u00e9voque le r\u00f4le crucial jou\u00e9 par ses s\u00e9ances d\u2019analyse. Cela illustre-t-il l\u2019efficacit\u00e9 de la psychanalyse ou, plus simplement, l\u2019importance du fait que \u00ab\u00a0quelqu\u2019un l\u2019ait prise au s\u00e9rieux\u00a0\u00bb\u2009?<\/strong><\/p>\n

Il est difficile de faire la part des choses. Freud pensait que la psychanalyse \u00e9tait inop\u00e9rante pour les psychoses, mais le fait pour un malade d\u2019avoir un contact r\u00e9gulier avec un r\u00e9el interlocuteur est probablement tr\u00e8s positif. La psychanalyse est l\u2019une des approches possibles de la subjectivit\u00e9 du malade. C\u2019est un point de vue parmi d\u2019autres permettant d\u2019appr\u00e9hender l\u2019exp\u00e9rience v\u00e9cue. L\u2019analyse peut aider le patient \u00e0 donner du sens \u00e0 sa maladie, \u00e0 croire qu\u2019il y comprend quelque chose.<\/p>\n

Lorsqu\u2019un schizophr\u00e8ne traverse une crise aigu\u00eb, le seul recours semble \u00eatre de l\u2019hospitaliser. Quel est le r\u00f4le de l\u2019h\u00f4pital\u2009?<\/strong><\/p>\n

Il n\u2019est pas toujours n\u00e9cessaire d\u2019avoir recours \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, mais si on le fait, cela peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique \u2013\u00a0\u00e0 condition, l\u00e0 encore, que la subjectivit\u00e9 du malade soit prise en compte. Quand un patient arrive en crise, un psychiatre bien form\u00e9 doit \u00eatre en mesure de lui parler et de se faire entendre afin d\u2019\u00e9viter qu\u2019il soit attach\u00e9 \u00e0 un lit et isol\u00e9. Mais l\u2019h\u00f4pital manque souvent de personnel comp\u00e9tent, voire de personnel tout court. Or, que ce soit \u00e0 l\u2019h\u00f4pital ou dans le monde ext\u00e9rieur, pour certaines personnes atteintes de schizophr\u00e9nie, la pire exp\u00e9rience possible est justement l\u2019isolement. Pour les patients qui y viennent souvent ou font un long s\u00e9jour, l\u2019ambiance de l\u2019\u00e9tablissement peut devenir plus rassurante que le monde ext\u00e9rieur. En m\u00eame temps, l\u2019h\u00f4pital, tout en soulageant la personne, peut entraver son retour \u00e0 une vie \u00e9panouie. Le patient hallucin\u00e9 souffre de vivre seul et les voix, surtout si elles sont amicales, constituent ses seuls amis ou du moins les seuls compagnons sur lesquels il puisse compter. Cela conduit d\u2019ailleurs certains patients \u00e0 pr\u00e9f\u00e9rer leur exp\u00e9rience pathologique au risque d\u2019affronter la perspective incertaine d\u2019un r\u00e9tablissement. Pour un tel malade, le travail du soignant est de l\u2019aider \u00e0 trouver autant que possible une vie plus sereine dans un environnement normal.<\/p>\n

Propos recueillis par Olivier Postel-Vinay<\/span><\/h6>\n

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Nouveau\u00a0! Le syndrome de risque de psychose<\/span><\/h2>\n
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Le prochain\u00a0DSM<\/em>, pr\u00e9vu pour 2013, pourrait inclure une nouvelle cat\u00e9gorie\u00a0: le \u00ab\u00a0syndrome de risque de psychose\u00a0\u00bb. D\u00e9velopp\u00e9e et mise en pratique depuis une dizaine d\u2019ann\u00e9es aux \u00c9tats-Unis, l\u2019id\u00e9e est de d\u00e9tecter des sympt\u00f4mes avant-coureurs de la schizophr\u00e9nie, jusqu\u2019\u00e0 deux ou trois ans avant son apparition. C\u2019est un nouveau march\u00e9\u00a0: une soixantaine de cliniques se sont ouvertes sur le sol am\u00e9ricain, o\u00f9 les patients craignant d\u2019avoir des signes avant-coureurs viennent consulter. Le pionnier, dans ce domaine, est un psychiatre de Yale, Thomas McGlashan. Il a publi\u00e9 un manuel de d\u00e9tection des premiers sympt\u00f4mes\u2009*. Le diagnostic se fait en deux heures d\u2019entretien dirig\u00e9, avec des questions comme\u00a0: \u00ab\u00a0Pensez-vous que certains disent que vos centres d\u2019int\u00e9r\u00eat sont inhabituels ou que vous \u00eates un excentrique\u2009?\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0Pensez-vous que le monde pourrait ne pas exister\u2009?\u00a0\u00bb Ce courant soul\u00e8ve les objections d\u2019autres psychiatres. Les pr\u00e9dictions d\u2019\u00e9volution des troubles restent en effet tout \u00e0 fait al\u00e9atoires, on ne conna\u00eet pas de m\u00e9thode fiable pour emp\u00eacher une \u00e9volution vers la psychose, et le risque existe, pour ceux qui viennent consulter, surtout les jeunes, de voir des sympt\u00f4mes b\u00e9nins interpr\u00e9t\u00e9s comme annonciateurs d\u2019une psychose.<\/span><\/p>\n

*\u00a0The Psychosis-Risk Syndrome Handbook for Diagnostic and Follow-Up\u00a0<\/em>(\u00ab\u00a0Le manuel du syndrome de risque de psychose pour diagnostic et suivi\u00a0\u00bb), Oxford University Press, 2010.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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La mode du \u00ab\u00a0bipolaire\u00a0\u00bb<\/span><\/h2>\n
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L\u2019expression \u00ab\u00a0psychose maniaco-d\u00e9pressive\u00a0\u00bb est de moins en moins utilis\u00e9e. La tendance actuelle est de parler de \u00ab\u00a0troubles bipolaires de l\u2019humeur\u00a0\u00bb. Lesquels envahissent le paysage. \u00ab\u00a0Classiquement r\u00e9put\u00e9s toucher 1\u2009% de la population g\u00e9n\u00e9rale, [ils] ont vu depuis une vingtaine d\u2019ann\u00e9es leur pr\u00e9valence grimper de mani\u00e8re exponentielle\u00a0\u00bb, \u00e9crit le psychiatre fran\u00e7ais Thierry Haustgen\u2009*. Pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des consultations pour troubles de l\u2019humeur et des patients psychiatriques en ambulatoire rel\u00e8veraient de cette cat\u00e9gorie. \u00ab\u00a0Pourquoi une telle inflation\u2009?\u00a0\u00bb, se demande Haustgen. Il s\u2019\u00e9tonne que l\u2019on mette d\u00e9sormais sur le m\u00eame plan les formes \u00ab\u00a0subsyndromiques\u00a0\u00bb (ne justifiant pas le diagnostic de maladie pleinement d\u00e9clar\u00e9e) et des pathologies \u00ab\u00a0\u00e0 forte potentialit\u00e9 suicidaire\u00a0\u00bb. Il regrette une situation dans laquelle \u00e0 la confusion des concepts semble r\u00e9pondre celle des traitements. \u00ab\u00a0Les patients peuvent recevoir un \u201cnouvel\u201d antipsychotique travesti en thymor\u00e9gulateur\u00a0\u00bb (r\u00e9gulateur de l\u2019humeur). Une mode\u2009? Ce ne serait pas la premi\u00e8re fois. \u00ab\u00a0Maintenant, tout est de la folie maniaque-d\u00e9pressive\u00a0\u00bb, notait en 1912 un s\u00e9miologue de la psychiatrie de la Salp\u00eatri\u00e8re, Philippe Chaslin. Mais une mode li\u00e9e \u00e0 une forme de psychiatriquement correct\u00a0: \u00ab\u00a0Le trouble bipolaire n\u2019est plus une psychose.\u00a0\u00bb De m\u00eame, on ne veut plus diagnostiquer de \u00ab\u00a0personnalit\u00e9s limites\u00a0\u00bb\u00a0: ces patients sont \u00e9galement \u00ab\u00a0d\u00e9clar\u00e9s bipolaires\u00a0\u00bb.<\/span><\/p>\n

Ce nouveau pot-pourri des troubles bipolaires est efficacement denonc\u00e9 par le psychiatre irlandais David Healy dans son livre\u00a0Mania. A Short History of Bipolar Disorder\u00a0<\/em>(\u00ab\u00a0La manie. Br\u00e8ve histoire du trouble bipolaire\u00a0\u00bb), The Johns Hopkins University Press, 2008.<\/p>\n

* \u00ab\u00a0Le monde bipolaire\u00a0\u00bb,\u00a0Psychiatrie, Sciences humaines, Neurosciences<\/em>\u00a02010 (8), p.\u00a0117-120.<\/p>\n

Lire l’article sur le site du magazine :\u00a0http:\/\/www.booksmag.fr\/focus\/john-strauss-la-realite-echappe-aux-manuels-de-psychiatrie\/<\/a><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ni la schizophr\u00e9nie ni la psychose maniaco-d\u00e9pressive ne peuvent faire l\u2019objet d\u2019une d\u00e9finition pr\u00e9cise. Le danger est grand de donner aux mots plus de r\u00e9alit\u00e9 qu\u2019ils n\u2019en ont vraiment, car la psychiatrie n\u2019est pas une science. L\u2019admettre lui permettrait de mieux explorer la subjectivit\u00e9 des malades, et donc leur traitement. Books\u00a0: Vous avez plus de … Continuer la lecture de >John Strauss : \u00ab La r\u00e9alit\u00e9 \u00e9chappe aux manuels de psychiatrie \u00bb (Magazine Books-f\u00e9vrier 2011)<\/span> →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[19,8],"tags":[],"class_list":["post-1264","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-articles-de-presse","category-livres"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1264","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1264"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1264\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9162,"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1264\/revisions\/9162"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1264"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1264"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1264"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}