{"id":48,"date":"2009-02-21T07:32:28","date_gmt":"2009-02-21T07:32:28","guid":{"rendered":"http:\/\/drapher.u7n.org\/39\/?p=48"},"modified":"2009-02-21T07:32:28","modified_gmt":"2009-02-21T07:32:28","slug":"commentaire-sur-une-visite-daccreditation-dun-hdj","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/?p=48","title":{"rendered":">Commentaire sur une visite d\u2019accr\u00e9ditation d\u2019un HDJ"},"content":{"rendered":"
Notre HdJ de p\u00e9dopsychiatrie est une petite institution associative du secteur sanitaire, qui accueille 28 enfants de 3 \u00e0 16 ans, autistes, d\u00e9ficients sensoriels (surdit\u00e9 ou c\u00e9cit\u00e9), avec handicaps associ\u00e9s. Comme tous les h\u00f4pitaux, quelque soit leur taille, apr\u00e8s l\u2019accr\u00e9ditation, nous nous sommes attel\u00e9s \u00e0 la certification, la V2007. Nous avons d\u00fb, durant toute une ann\u00e9e, d\u00e9programmer nombre de synth\u00e8ses cliniques et temps d\u2019\u00e9laboration d\u2019\u00e9quipe, pour satisfaire \u00e0 la d\u00e9marche \u00ab qualit\u00e9 \u00bb ! Le t\u00e9moignage ci-dessous est un commentaire \u00ab \u00e0 chaud \u00bb de la visite en elle-m\u00eame des agents de la HAS dans notre \u00e9tablissement. Durant les 4 jours de \u00ab l\u2019enqu\u00eate \u00bb des 2 experts visiteurs, nous avons ressenti une disqualification quasi constante de notre travail. C\u2019\u00e9tait particuli\u00e8rement d\u00e9stabilisant. Comme si rien de ce qu\u2019on avait pu mettre en place ne correspondait. J\u2019avais l\u2019impression \u00e9trange de ne pas parler la m\u00eame langue, de me trouver dans un autre monde, \u00ab le meilleur des mondes \u00bb\u2026<\/p>\n

Je comprends mieux les \u00e9quipes des grands h\u00f4pitaux psy qui expliquent que les infirmiers passent leur temps \u00e0 renseigner leur activit\u00e9 sur ordinateur pendant que les patients ont un \u00ab repas th\u00e9rapeutique \u00bb avec les ASH car bien s\u00fbr, le personnel soignant n\u2019a plus le temps de s\u2019occuper des patients, ils s\u2019occupent du programme qualit\u00e9\u2026<\/p>\n

Les 2 \u00ab expertes visiteuses \u00bb de la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 n\u2019avaient jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent jamais visit\u00e9 de petits \u00e9tablissements. L\u2019une \u00e9tait directrice d\u2019une clinique priv\u00e9e de m\u00e9decine, chirurgie, obst\u00e9trique et l\u2019autre, cadre de sant\u00e9 dans un grand h\u00f4pital psychiatrique (+ de 300 lits) et on aurait cru les deux premiers jours qu\u2019elles \u00e9taient arriv\u00e9es chez les martiens\u2026pour un contr\u00f4le d\u2019identit\u00e9 ! Ce qui nous donnait \u00e9galement un sentiment d\u2019inqui\u00e9tante \u00e9tranget\u00e9\u2026 De plus, l\u2019une d\u2019entre elles (l\u2019infirmi\u00e8re chef) a eu d\u00e8s la pr\u00e9sentation de leur d\u00e9marche des jugements de valeur tr\u00e8s d\u00e9plac\u00e9s, au sujet de la composition de notre \u00e9quipe : \u00ab Comment pouvez-vous pr\u00e9tendre avoir un projet th\u00e9rapeutique avec une \u00e9quipe compos\u00e9e essentiellement d\u2019\u00e9ducateurs ? ou concernant notre projet d\u2019\u00e9tablissement : \u00ab Compl\u00e8tement obsol\u00e8te, c\u2019est de la litt\u00e9rature, vous feriez tout aussi bien de le publier en roman \u00bb\u2026 \u00e7a ne commen\u00e7ait pas bien du tout\u2026 Le deuxi\u00e8me jour, elles \u00e9taient tellement disqualifiantes que j\u2019en \u00e9tais \u00e9coeur\u00e9e ! Tout ce travail merdique, bureaucratique, enferm\u00e9e \u00e0 double tour dans mon bureau 10 heures par jour (sans voir ni les enfants ni l\u2019\u00e9quipe. C\u2019est \u00e7a la qualit\u00e9 !) pour s\u2019entendre dire que les pr\u00e9c\u00e9dents experts visiteurs nous avaient fait un rapport bien trop gentil, qu\u2019elles ne comprenaient pas car \u00e7a n\u2019allait pas du tout :
\n \tUne politique qualit\u00e9 embryonnaire (je n\u2019ai toujours pas compris ce que c\u2019\u00e9tait moi, leur \u00ab politique qualit\u00e9 \u00bb \u00e0 la con !)
\n \tPas de politique formalis\u00e9e, de programme d\u2019actions annualis\u00e9, d\u2019objectifs hi\u00e9rarchis\u00e9s, de crit\u00e8res d\u2019\u00e9valuation tra\u00e7ables et quantifiables\u2026 Que des actions au coup par coup disaient-elles
\n \tElles expliquaient aux \u00e9ducateurs que chaque fois qu\u2019un enfant fait \u00ab une crise \u00bb, ils doivent l\u2019inscrire dans le dossier du patient et s\u2019ils n\u2019ont pas assez de temps\u2026 qu\u2019ils se plaignent \u00e0 la directrice\u2026
\n \tLes r\u00e9\u00e9ducateurs doivent noter dans le dossier \u00e0 chaque fois qu\u2019ils prennent en charge un enfant (alors que c\u2019est un emploi du temps annuel, donc pareil chaque semaine, les enfants restant 6 ans en moyenne\u2026)
\n \tNotre \u00ab C8 \u00bb doit non pas \u00eatre lav\u00e9 quand il est sale mais \u00ab \u00e0 p\u00e9riodicit\u00e9 d\u00e9finie \u00bb avec planning de nettoyage et de plus d\u00e9contamin\u00e9 r\u00e9guli\u00e8rement. Vous \u00eates un h\u00f4pital oui ou non, disaient-elles ?
\n \tElles se fichaient pas mal de l\u2019ensemble des r\u00e9unions que nous avons avec les parents de nos jeunes patients, la vraie qualit\u00e9 c\u2019est d\u2019envoyer annuellement un questionnaire de satisfaction du client\u2026
\n \tElles me posaient des questions du genre : \u00ab montrez moi votre bilan annuel du sch\u00e9ma directeur de l\u2019information ? \u00bb
\n \tO\u00f9 sont les preuves \u00e9crites, montrez nous les preuves, etc. L\u2019\u00e9quipe \u00e9tait atterr\u00e9e, et moi aussi\u2026 Ce n\u2019\u00e9tait vraiment pas la peine d\u2019y passer tant d\u2019\u00e9nergie pour en arriver l\u00e0 ! C\u2019est vraiment la bureaucratie folle, la technocratie totalitaire. Quand elles croisaient un enfant, elles d\u00e9tournaient la t\u00eate. L\u2019infirmi\u00e8re chef en psychiatrie, (la plus rigide des deux, bizarrement) expliquait \u00e0 nouveau \u00e0 une \u00e9ducatrice qu\u2019il fallait noter tous les \u00e9v\u00e9nements qui posent probl\u00e8me dans le dossier du patient. Non, disait-elle, pas si ils se mordent entre eux (ce n\u2019est pas \u00e7a le probl\u00e8me !) mais par exemple : \u00ab si un enfant arrive pendant 3 jours avec des chaussures ab\u00eem\u00e9es, il faut le noter dans son dossier \u00bb\u2026On ne sait jamais, il faut toujours se prot\u00e9ger de la moindre plainte possible des parents\u2026<\/p>\n

Au fou !<\/p>\n

Cependant, au fil des 4 jours, on voyait quand m\u00eame qu\u2019elles prenaient la mesure du c\u00f4t\u00e9 surr\u00e9aliste des exigences de tra\u00e7abilit\u00e9 tous azimuts. Elles nous disaient par exemple qu\u2019il nous faudrait un qualiticien \u00e0 temps plein ! C\u2019est vraiment une bonne id\u00e9e lorsqu\u2019on est 30 salari\u00e9s et qu\u2019on n\u2019est d\u00e9j\u00e0 pas assez pour prendre en charge les enfants. Je pense que la DDASS appr\u00e9ciera\u2026D\u00e9j\u00e0 que ni les consultants, ni le co\u00fbt de la certification (3500 euros pour nous) n\u2019est financ\u00e9\u2026Bonjour le double lien de \u00ab la d\u00e9marche volontaire obligatoire \u00bb (c\u2019est comme \u00e7a qu\u2019il la nomme \u00e0 la HAS). Elles ont malgr\u00e9 tout fait un effort d\u2019adaptation mais \u00e9taient bien embarrass\u00e9es pour r\u00e9ussir \u00e0 faire rentrer la dentelle d\u2019un travail institutionnel au cas par cas, r\u00e9actif et adapt\u00e9 au plus pr\u00e9s des besoins des patients, dans les rouages de la grosse machine \u00e0 certifier ! On va certainement avoir un rapport \u00ab avec suivi \u00bb \u00e0 3 ou 6 mois. Ils n\u2019en ont pas encore termin\u00e9 avec nous et nous non plus malheureusement. Heureusement, d\u2019aller au meeting de la nuit s\u00e9curitaire, samedi, m\u2019a un peu remont\u00e9 le moral. Avez-vous d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 \u00e0 la HAS ? Les locaux d\u00e9bordent de luxe et de haute technologie ! La repr\u00e9sentante des parents de la \u00ab CRUCQ \u00bb nous disait apr\u00e8s son \u00ab interview \u00bb qu\u2019elle \u00e9tait \u00e9coeur\u00e9e en pensant \u00e0 toute cette d\u00e9bauche de moyen d\u00e9pens\u00e9 pour cette d\u00e9marche et combien de places pour les patients on pourrait cr\u00e9er avec \u00e7a\u2026 Qu\u2019on en finisse avec ce broyage de cerveaux et cet emp\u00eachement de travailler ! \u00c7a suffit la maltraitance\u2026Comment peut-on imaginer une seconde que le patient soit au centre de cette d\u00e9marche ?<\/p><\/div>\n

Isabelle Huttmann Directrice<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Notre HdJ de p\u00e9dopsychiatrie est une petite institution associative du secteur sanitaire, qui accueille 28 enfants de 3 \u00e0 16 ans, autistes, d\u00e9ficients sensoriels (surdit\u00e9 ou c\u00e9cit\u00e9), avec handicaps associ\u00e9s. Comme tous les h\u00f4pitaux, quelque soit leur taille, apr\u00e8s l\u2019accr\u00e9ditation, nous nous sommes attel\u00e9s \u00e0 la certification, la V2007. Nous avons d\u00fb, durant toute une … Continuer la lecture de >Commentaire sur une visite d\u2019accr\u00e9ditation d\u2019un HDJ<\/span> →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[18],"tags":[],"class_list":["post-48","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-analyses-et-pratiques-professionnelles"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/48","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=48"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/48\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=48"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=48"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=48"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}