{"id":504,"date":"2010-11-12T09:16:58","date_gmt":"2010-11-12T09:16:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/?p=504"},"modified":"2010-11-12T09:16:58","modified_gmt":"2010-11-12T09:16:58","slug":"mais-ou-est-le-doudousm","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/?p=504","title":{"rendered":">Mais o\u00f9 est le DoudouSM\u00a0?"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

La r\u00e9action au discours du 2 d\u00e9cembre 2008 de Nicolas Sarkozy qui promettait une dimension r\u00e9pressive et s\u00e9gr\u00e9gative aux \u00absoins\u00bb psychiatriques est le corollaire de l\u2019ambition des \u00ab39 contre la nuit s\u00e9curitaire\u00bb \u00e0 ce que soit maintenu et transmis un essor psychiatrique issu de deux si\u00e8cles d\u2019\u00e9laborations.<\/p>\n

L\u2019\u00e9tat de la psychiatrie ne cesse de se d\u00e9t\u00e9riorer en France depuis 25 ans et la dimension \u00ab\u00a0s\u00e9curitaire\u00a0\u00bb du projet de r\u00e9forme de la loi de 90 r\u00e9gissant les soins sous contraintes n\u2019est que l\u2019aboutissement d\u2019un abandon, qui se veut d\u00e9finitif, d\u2019une conception humaine du soin. Le point de bascule a \u00e9t\u00e9 atteint au bout d\u2019un parcours que nous sommes nombreux \u00e0 d\u00e9noncer depuis maintenant des ann\u00e9es.<\/p>\n

Nous y voil\u00e0\u00a0!<\/p>\n

Un scientisme r\u00e9ducteur, soutenue par les pouvoirs publics, tente, avec un succ\u00e8s de plus en plus affirm\u00e9, de faire table rase d\u2019une discipline, sans doute d\u00e9rangeante ou pour le moins incongrue, dans le contexte de guerre \u00e9conomique et financi\u00e8re que nous connaissons.<\/p>\n

Tout un savoir-faire est d\u00e9nigr\u00e9 et peut \u00eatre an\u00e9anti. La transmission devient de ce fait un enjeu majeur.<\/p>\n

Cela m\u00e9rite sans doute un d\u00e9tour du c\u00f4t\u00e9 de ce que recouvre la transmission.
\nUne id\u00e9e assez r\u00e9pandue voudrait que l\u2019objet de la transmission soit purement un savoir. Une telle occurrence se limiterait \u00e0 un transfert de dossiers. Il s\u2019agit de toute autre chose. Le but d\u2019une transmission se rapproche certainement plus de la fabrique d\u2019un sujet, autrement dit d\u2019une naissance \u00e0 quelque chose.<\/p>\n

Au sein de la relation du ma\u00eetre \u00e0 l\u2019apprenti ou \u00e0 l\u2019\u00e9l\u00e8ve, au-del\u00e0 de la dimension du savoir et de l\u2019ignorance (y compris celle du ma\u00eetre), s\u2019impose l\u2019id\u00e9e d\u2019initiation. L\u2019initiation est une autre naissance souvent fondue avec le passage \u00e0 l\u2019\u00e9tat adulte. Le savoir et ses carences ne sont en la mati\u00e8re que pr\u00e9texte, qu\u2019espace d\u2019une nouvelle nomination, d\u2019une accession \u00e0 un nouveau statut. Il ne s\u2019agit d\u2019enseigner qu\u2019\u00e0 celui qui partagera aussi des valeurs.<\/p>\n

Le savoir, la technique ne sont que le d\u00e9veloppement de cette nouvelle appartenance, de cette nouvelle famille.<\/p>\n

Dans certains domaines, l\u2019imp\u00e9trant peut m\u00eame recevoir un nom nouveau et contracter l\u2019engagement de transmettre \u00e0 son tour. Il y a donc du ma\u00eetre chez l\u2019apprenti d\u00e8s l\u2019engagement de celui-ci. La transmission rime alors avec libert\u00e9 et engagement.<\/p>\n

Le candidat \u00e0 l\u2019initiation se retrouve donc \u00e0 devoir inventer ce qui lui a \u00e9t\u00e9 donn\u00e9\u2026. parfois susurr\u00e9. Nous retrouvons l\u00e0 l\u2019espace transitionnel que d\u00e9crit Winnicott.<\/p>\n

La transmission concerne bien plus la naissance d\u2019un sujet \u00e0 un nouvel espace que le transfert ad integrum d\u2019un savoir. Il n\u2019y a qu\u2019\u00e0 mesurer le degr\u00e9 d\u2019ignorance qui peut \u00eatre transmis en l\u2019occurrence pour s\u2019en convaincre. Ce qui importe est l\u2019accueil d\u2019un nouveau membre. Bien entendu se dessine d\u00e8s lors un parcours balis\u00e9 par le manque. Le manque, \u00e7a ouvre des perspectives\u2026. et le style de cette confrontation n\u2019est pas indiff\u00e9rent\u00a0; se d\u00e9tacher pour une part des mimiques du ma\u00eetre, faire sienne certaines autres, ce qui signifie qu\u2019un certain tri a \u00e9t\u00e9 fait dans la transmission, tout cela consomme qu\u2019une transmission se revendique..<\/p>\n

Par ailleurs, le \u00ab\u00a0tourisme dans la transmission\u00a0\u00bb n\u2019est pas \u00e0 \u00e9carter. Il s\u2019agit m\u00eame d\u2019une notion centrale. Afin d\u2019insister sur le n\u00e9cessaire d\u00e9tachement du ma\u00eetre, d\u2019\u00e9viter des identifications st\u00e9rilisantes et excessives, aller fr\u00e9quenter d\u2019autres savoir-faire, une fois les bases acquises, peut se r\u00e9v\u00e9ler pr\u00e9cieux. Se lib\u00e9rer du ma\u00eetre auquel on s\u2019est ali\u00e9n\u00e9 est une perspective \u00e0 inscrire d\u00e8s le d\u00e9but du processus. C\u2019est l\u00e0 une condition de la transmission surtout si \u00e7a laisse des traces. Un architecte appellerait ceci des fondations. S\u2019il est difficile voire impossible de jouir de sa libert\u00e9, jouir d\u2019une lib\u00e9ration du ma\u00eetre auquel on s\u2019est ali\u00e9n\u00e9 se r\u00e9v\u00e8le non n\u00e9gligeable.<\/p>\n

Le transitionnel est l\u2019espace de jeu \u00e0 travers lequel une s\u00e9paration s\u2019op\u00e8re.<\/p>\n

Winnicott nous indique qu\u2019\u00e0 partir d\u2019une premi\u00e8re phase quasi fusionnelle, empreinte de subjectivit\u00e9, va intervenir une objectivation de l\u2019objet qui va faire s\u00e9paration. Se joue une premi\u00e8re distinction de l\u2019objet, en tant que diff\u00e9rent du moi de l\u2019enfant. Limiter la subjectivit\u00e9, en dessiner les contours par une diff\u00e9renciation objectale, la clinique montre combien cela peut \u00eatre utile. Puis, l\u2019enfant apprendra \u00e0 \u00eatre seul en pr\u00e9sence de sa m\u00e8re ce qui signifie que, si tout ne se passe pas trop mal, il ne sera plus jamais seul et portera en lui des constructions lui permettant d\u2019affronter la solitude\u2026<\/p>\n

Il n\u2019y a qu\u2019\u00e0 regarder un objet transitionnel pour observer combien la destructivit\u00e9, la violence l\u2019agressivit\u00e9, la d\u00e9termination participent du processus.<\/p>\n

Le doudou est en charpie, puant, perdu et retrouv\u00e9 contre vents et mar\u00e9es. N\u2019importe quelle caissi\u00e8re de supermarch\u00e9 normalement constitu\u00e9e suspendra toute activit\u00e9 face \u00e0 ce bout de chiffon perdu et dont elle conna\u00eet la valeur. Il s\u2019agit d\u2019un tr\u00e9sor inali\u00e9nable dont seul l\u2019enfant peut d\u00e9cider de se s\u00e9parer un jour sans drame puis l\u2019exp\u00e9dier dans les greniers de la m\u00e9moire.<\/p>\n

L\u2019enfant invente le Doudou, l\u2019\u00e9lit, lui conf\u00e8re son statut et le d\u00e9molit suffisamment pour \u00eatre inimitable. Un d\u00e9bris singulier. La destruction en la mati\u00e8re est fonci\u00e8rement cr\u00e9atrice.<\/p>\n

De la m\u00eame fa\u00e7on, la pratique \u00e0 transmettre doit \u00eatre assimil\u00e9e puis d\u00e9truite avant d\u2019\u00eatre invent\u00e9e \u00e0 nouveau. D\u2019ailleurs, n\u2019est-elle pas incompl\u00e8te, truff\u00e9e d\u2019ignorance\u00a0? C\u2019est ce qui explique la transe du ma\u00eetre, si j\u2019ose dire, quand il observe ce que son petit prot\u00e9g\u00e9 ose faire de son savoir, qu\u2019il tient lui-m\u00eame de son ma\u00eetre v\u00e9n\u00e9r\u00e9 et qu\u2019il ch\u00e9rit comme un enfant. L\u2019apprenti n\u2019en fait qu\u2019\u00e0 sa t\u00eate et ignore toute v\u00e9n\u00e9ration qui n\u2019est pas encore de son \u00e2ge et pas follement cr\u00e9atrice non plus. Et puis appuierait-il malgr\u00e9 lui, d\u00e8s qu\u2019il a un tant soit peu d\u2019exp\u00e9rience, sans trop le savoir, l\u00e0 o\u00f9 \u00e7a fait mal, \u00e0 savoir l\u00e0 o\u00f9 se concentre du refoul\u00e9\u00a0?<\/p>\n

Ce savoir doit \u00eatre d\u00e9coup\u00e9 en lambeaux, m\u00e2ch\u00e9 puis dig\u00e9r\u00e9, piment\u00e9 \u00e0 toutes les sauces en pr\u00e9sence de coreligionnaires et du ma\u00eetre, afin que l\u2019apprenti puisse enfin se l\u2019approprier sous une forme assimilable. L\u2019apprenti-sorcier doit passer par des catastrophes potentielles et des d\u00e9mesures mais sous un \u0153il protecteur, jusqu\u2019\u00e0 ce qu\u2019il sache voler de ses propres ailes. Cette transmission n\u00e9cessite du ma\u00eetre et des alter-ego. \u00abS\u2019autoriser de soi-m\u00eame et de quelques autres\u00bb trouve sans doute l\u00e0 son fondement. On ne pose pas les m\u00eames questions \u00e0 tout le monde, on ne choisit pas le moment de comprendre et bien des reconnaissances sont n\u00e9cessaires. Elles sont de diff\u00e9rentes sortes. Encore un point en faveur d\u2019une construction plut\u00f4t que d\u2019une livraison d\u2019un savoir clef en main.<\/p>\n

Il y a donc n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019un passeur qui soit objectivable, dont on puisse se diff\u00e9rencier et se lib\u00e9rer, d\u2019un savoir \u00e0 parfaire, destructible et dig\u00e9rable, d\u2019une ignorance palpable, d\u2019un \u00ab initiant\u00a0\u00bb qui laisse libre cours \u00e0 son engagement, \u00e0 sa violence et \u00e0 ses capacit\u00e9s d\u2019ingestion, si possible en r\u00e9union et d\u2019un contexte socio-historique qui ait encore l\u2019utilit\u00e9 de sujets d\u2019un savoir sp\u00e9cifique. C\u2019est l\u00e0 l\u2019espace du politique, de l\u2019amour, de l\u2019adoubement, \u00e9ventuellement du trauma, de la v\u00e9rit\u00e9, m\u00eame si cela conduit \u00e0 dire pas mal de b\u00eatises, et de l\u2019inconscient qui n\u2019est pas fait pour rester les bras crois\u00e9s.<\/p>\n

Alors, qu\u2019en est-il de l\u2019aire de jeu psychiatrique au sein de laquelle nos jeunes coll\u00e8gues doivent advenir\u00a0? Quelles sont les possibilit\u00e9s de d\u00e9sint\u00e9gration-r\u00e9invention du savoir et des pratiques en vogue ou nouvellement install\u00e9es\u00a0? Le DSM peut-il \u00eatre subverti en DoudouSM\u00a0qui puisse lui permettre une r\u00e9elle efficacit\u00e9\u00a0?<\/p>\n

Le moins que l\u2019on puisse dire est que les protocoles sont coriaces, qu\u2019ing\u00e9rer le \u00ab\u00a0F20.0 de la classification CIM\u00a0\u00bb cens\u00e9 r\u00e9sumer la vie d\u2019un schizophr\u00e8ne, afin de l\u2019ins\u00e9rer dans un processus dialectique r\u00e9clame beaucoup d\u2019imagination, que passer sa vie \u00e0 donner la main \u00e0 un phobique dans l\u2019ascenseur ou devant une photographie de serpent demande beaucoup d\u2019abn\u00e9gation ( cf les th\u00e9rapies comportementales des phobiques).<\/p>\n

S\u00a0\u2018agit-il d\u2019affiner une th\u00e9orie ou d\u2019attendre le DSM \u00abup to date\u00bb fruit d\u2019une n\u00e9gociation entre lobbies\u00a0?<\/p>\n

Que penser de l\u2019appropriation d\u2019une pratique qui consiste d\u2019embl\u00e9e \u00e0 avoir peur, \u00e0 neutraliser un patient, l\u2019attacher sur un lit, le boucler dans une chambre d\u2019isolement, v\u00e9rifier les cam\u00e9ras vid\u00e9os de surveillance, monter des cl\u00f4tures, couper les arbres dans les cours, d\u00e9clencher l\u2019alarme d\u00e8s qu\u2019un patient monte le son ou vous effleure\u00a0? Qu\u2019attendre de soignants auxquels a \u00e9t\u00e9 enseign\u00e9 que le dire du patient est le fruit d\u2019une tare g\u00e9n\u00e9tique, que mieux vaut commencer le dossier informatique pendant qu\u2019il vous cause\u00a0? Que toutes ces paroles sont nulles et non advenues, forcloses\u00a0?<\/p>\n

Quel sujet soignant tente-t-on de faire advenir ainsi\u00a0? Quel personnage pourra-t-il en na\u00eetre\u00a0?<\/p>\n

Il reste \u00e0 t\u00e9moigner que d\u2019autres \u00abaires de jeu psychiatriques\u00bb existent et \u00e0 subvertir autant qu\u2019il est possible le DoudouSM.<\/p>\n

Patrice Charbit<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La r\u00e9action au discours du 2 d\u00e9cembre 2008 de Nicolas Sarkozy qui promettait une dimension r\u00e9pressive et s\u00e9gr\u00e9gative aux \u00absoins\u00bb psychiatriques est le corollaire de l\u2019ambition des \u00ab39 contre la nuit s\u00e9curitaire\u00bb \u00e0 ce que soit maintenu et transmis un essor psychiatrique issu de deux si\u00e8cles d\u2019\u00e9laborations. L\u2019\u00e9tat de la psychiatrie ne cesse de se … Continuer la lecture de >Mais o\u00f9 est le DoudouSM\u00a0?<\/span> →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[18],"tags":[],"class_list":["post-504","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-analyses-et-pratiques-professionnelles"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/504","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=504"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/504\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=504"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=504"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=504"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}