Actuellement il est int\u00e9ressant de constater que c\u2019est \u00e0 partir de faits divers meurtriers, les assassinats \u00e0 l\u2019h\u00f4pital de Pau, le passage \u00e0 l\u2019acte meurtrier d\u2019un patient dit schizophr\u00e8ne \u00e0 Grenoble l\u2019an dernier, de leurs commentaires par la presse d\u2019une part et des r\u00e9ponses minist\u00e9rielles et pr\u00e9sidentielles d\u2019autre part, que se produit un mouvement de rassemblement de la psychiatrie fran\u00e7aise.<\/p>\n
Sans ces faits hors limites en serions l\u00e0 aujourd\u2019hui\u00a0?<\/p>\n
Sans la diffusion m\u00e9diatique d\u2019informations autour de ces faits en serions-nous l\u00e0 aujourd\u2019hui\u00a0?<\/p>\n
Sans les r\u00e9actions et r\u00e9ponses face \u00e0 ces \u00e9v\u00e8nements, largement comment\u00e9s par la presse, de Monsieur Nicolas Sarkozy, ministre ou pr\u00e9sident en serions-nous l\u00e0 aujourd\u2019hui\u00a0?<\/p>\n
Sans la port\u00e9e au devant de la sc\u00e8ne des r\u00e9actions du pr\u00e9sident par les m\u00e9dia en serions-nous l\u00e0\u00a0?<\/p>\n
Autrement dit \u00ab\u00a0la psychiatrie fran\u00e7aise\u00a0\u00bb ne peut-elle se mobiliser nationalement que dans les situations limites, ne peut-elle s\u2019organiser que contre l\u2019outrance\u00a0? Une outrance m\u00e9diatis\u00e9e donnant \u00e0 voir et \u00e0 entendre.
\nAvons-nous besoin d\u2019\u00eatre sous la contrainte du dicta m\u00e9diatique et de l\u2019esbroufe d\u2019un seul, repr\u00e9sentant d\u2019un pouvoir r\u00e9galien pour nous rebeller un peu plus haut et un peu plus fort\u00a0?
\nPourquoi faut-il l\u2019outrance pour que l\u2019action commence\u00a0? Faut-il \u00eatre au bord ou au-del\u00e0 des catastrophes pour que nous puissions nous r\u00e9veiller\u00a0?<\/p>\n
Nombre de psychiatres du service public ces derniers mois ont rappel\u00e9 combien ils n\u2019ont cess\u00e9 de travailler et de militer pour une psychiatrie humanis\u00e9e. Comment se fait-il que leur travail n\u2019ait pu \u00eatre relay\u00e9 par l\u2019ensemble des secteurs et intersecteurs de France et des dom-tom,\u00a0 avant la mise en route de cet appel des 39 ?
\nSous quel joug sommes-nous\u00a0? Dans quoi sommes nous tous emp\u00eatr\u00e9s au point ne pouvoir r\u00e9agir, se retrouver, d\u00e9battre que contre un pouvoir politique qui affiche clairement son incapacit\u00e9 \u00e0 comprendre l\u2019humain autrement que derri\u00e8re l\u2019\u0153il de la cam\u00e9ra\u00a0?<\/p>\n
En 1977, Michel Foucault \u00e9crivait dans Archives de l\u2019infamie, petit texte qu\u2019il destinait \u00e0 la pr\u00e9face d\u2019un livre \u00e0 venir\u00a0: \u00ab\u00a0 Comme le pouvoir serait l\u00e9ger et facile, sans doute \u00e0 d\u00e9manteler s\u2019il ne faisait que surveiller, \u00e9pier, surprendre, interdire et punir\u00a0; mais il incite, suscite, produit\u00a0; il n\u2019est pas simplement \u0153il et oreille\u00a0; il fait agir et parler\u00a0\u00bb.1<\/p>\n
Qu\u2019est-ce qui a emp\u00each\u00e9 une mobilisation nationale soutenue dans le temps ? Aurions-nous oubli\u00e9 que lorsque l\u2019on d\u00e9fend la psychiatrie, lorsqu\u2019on d\u00e9fend ses malades dits fous, nous d\u00e9fendons notre propre libert\u00e9\u00a0? Le \u00ab\u00a0fou\u00a0\u00bb n\u2019est-il pas le paradigme de notre part obscure\u00a0? Est-ce \u00e0 nouveau \u00e0 ne plus vouloir accepter cet \u00ab\u00a0Umheimliche\u00a0\u00bb que le combat avait \u00e0 nouveau cess\u00e9 pour la psychiatrie\u00a0? Ne pouvons-nous lier cet aveuglement, cette mise sous le boisseau de la part \u00e9trang\u00e8re de nous-m\u00eames, \u00e0 une nouvelle vague de r\u00e9sistance \u00e0 la psychanalyse et \u00e0 l\u2019\u00e9viction de celle-ci dans les lieux de soin\u00a0? \u00c9viction qui serait un effet de discours de plus en plus nombreux \u00e0 nier la faillibilit\u00e9 de l\u2019\u00eatre, des discours de la performance toujours perfectible. La mise \u00e0 l\u2019\u00e9cart de la psychanalyse n\u2019est-elle pas li\u00e9e, au discours de la science, sous l\u2019esp\u00e8ce notamment de la pharmacologie qui exclue le rapport de la pens\u00e9e d\u2019un sujet \u00e0 sa \u00ab\u00a0maladie mentale\u00a0\u00bb\u00a0?<\/p>\n
De quels discours sommes nous les contraints pour que nos paroles n\u2019aient pu \u00eatre entendues, voire que nous ayons cess\u00e9 de dire haut et fort quelque chose d\u2019un engagement\u00a0?<\/p>\n
Travailler dans le secteur public psychiatrique n\u2019est pas un exercice ais\u00e9, cela suppose de jouer avec les discours et ceux qui les soutiennent.
\nSi en tant que sujet nous sommes d\u00e9pendants des signifiants de notre histoire, en tant que citoyen nous sommes pris dans les discours qui animent notre quotidien. L\u2019institution que constitue un secteur de p\u00e9dopsychiatrie est conditionn\u00e9e par un certain nombre de discours. En qualit\u00e9 de clinicien dans l\u2019espace d\u2019un secteur nous sommes individuellement soumis aux discours qu\u2019y s\u2019y pratiquent. Une question se pose alors quelles sont, pour chacun d\u2019entre nous, nos possibilit\u00e9s d\u2019action\u00a0? Comment articuler ses actions avec les autres acteurs\u00a0?<\/p>\n
L\u2019intersecteur de psychiatrie est aux confins de nombreux discours. Chaque service avec son m\u00e9decin chef prend position par rapport \u00e0 tous ces discours. Et chaque clinicien se positionne dans le cadre du service dans lequel il travaille. Chaque clinicien est aussi soumis plus ou moins \u00e0 l\u2019\u00e9tiquette de son dipl\u00f4me et de sa formation. M\u00eame dans le meilleur des cas, l\u2019adh\u00e9sion ne peut \u00eatre constante et totale \u00e0 la ligne directrice choisie par le m\u00e9decin responsable. Chaque clinicien est donc lui-m\u00eame pris dans ce jeu des discours, il a \u00e0 se positionner \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur m\u00eame de l\u2019institution dans laquelle il travaille. Autrement dit le positionnement se fait aussi bien dans l\u2019institution de soin que dans le champ social dans son ensemble.<\/p>\n
L\u2019intersecteur est \u00e0 la crois\u00e9e des chemins, de l\u2019\u00e9ducatif, du p\u00e9dagogique, du social, du m\u00e9dical, du psychologique, du psychiatrique, du psychanalytique, du juridique, du politique et du financier. L\u2019intersecteur de psychiatrie infanto-juv\u00e9nile est un organisme public financ\u00e9 par des fonds publics et soumis \u00e0 la politique de soin du minist\u00e8re de la sant\u00e9. Quelle marge de man\u0153uvre avons-nous face \u00e0 des pr\u00e9conisations \u00e9manant du minist\u00e8re. Il est instructif de se pr\u00eater \u00e0 la lecture des diff\u00e9rents rapports, circulaires etc. qui sont en ligne sur le site du Minist\u00e8re de la sant\u00e9 et des sports.<\/p>\n
Nous avons \u00e0 nous positionner en rapport avec la mission dont est charg\u00e9e la psychiatrie publique et avec l\u2019orientation que nous souhaitons donner \u00e0 nos actes. L\u2019exercice est rarement ais\u00e9.
\nDans le rapport de septembre 2003, du Docteur Philippe Clery-Merlin assist\u00e9 des docteurs Jean-Charles Pascal et Viviane Kovess-Mafety, on peut lire par exemple qu\u2019il est pr\u00e9conis\u00e9 de \u00ab\u00a0former la communaut\u00e9 \u00e9ducative 2\u00e0 la promotion de la sant\u00e9 mentale et au rep\u00e9rage des probl\u00e8mes\u00a0\u00bb. Un partenariat des CMP des intersecteurs et de l\u2019\u00e9ducation nationale est recommand\u00e9, je cite\u00a0: \u00ab\u00a0que ces d\u00e9pistages (des enfants pr\u00e9sentant des troubles relationnels) soient inclus dans tous les bilans faits en milieu scolaire et que ces troubles soient pris en compte dans toutes les enqu\u00eates de sant\u00e9 faites dans ces milieux\u00a0\u00bb. 3<\/p>\n
Sur ces rapports et circulaire, qui sont en ligne sur le site du minist\u00e8re, on dicte aux professionnels la fa\u00e7on dont ils doivent agir. Il est par exemple pr\u00e9conis\u00e9, avec les familles qui auraient un enfant susceptible d\u2019\u00eatre autiste, de les diriger vers les espaces sp\u00e9cialis\u00e9s pour le diagnostic de l\u2019autisme mais on ne doit pas leur dire que leur enfant est autiste. Autrement dit on met les professionnels qui vont accueillir l\u2019enfant face \u00e0 une situation impossible. Comment esp\u00e9rer voir \u00e9voluer certains petits enfants si un lourd signifiant vient les marquer d\u00e9s avant toute tentative de travail avec eux\u00a0?<\/p>\n
Si dans la pratique tant au quotidien que dans des r\u00e9unions institutionnelles on n\u2019interroge pas ces recommandations voire les directives minist\u00e9rielles, \u00e0 quoi participe-t-on\u00a0? L\u2018enfant, les enfants se retrouvent au centre d\u2019un dispositif de bilan et d\u2019\u00e9valuation. Nous faisons ainsi de l\u2019enfant l\u2019objet de nos pratiques et non plus le sujet.<\/p>\n
Autrement dit quels liens pouvons-nous entretenir avec les diff\u00e9rents acteurs du terrain o\u00f9 \u00e9volue l\u2019enfant pour que notre action soit \u00e9minemment politique\u00a0? Politique au sens o\u00f9 il y a lieu de d\u00e9fendre dans la cit\u00e9 une parole qui se d\u00e9falque un tant soit peu des discours du pouvoir, d\u2019un pouvoir administrant en l\u2019occurrence. Un pouvoir qui saurait peut-\u00eatre ce qu\u2019est la sant\u00e9 mentale.
\nComment trouver un chemin qui ne soit pas directement contre, qui ne soit pas contre le pouvoir, dans un jeu de miroir\u00a0? Comment trouver un chemin autre, d\u00e9cal\u00e9\u00a0?<\/p>\n
Peut-\u00eatre avons \u00e0 travailler \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur m\u00eame des institutions nos rapports aux discours\u00a0? Les travailler ces rapports au sein m\u00eame de l\u2019institution mais aussi avec tous ceux, qui comme nous, accueillent des enfants. Essayons de poursuivre et d\u2019inventer, poursuivons le d\u00e9bat dans des lieux de parole comme celui d\u2019aujourd\u2019hui mais aussi au sein des institutions.<\/p>\n
Il ne suffit pas de dire que l\u2019on peut \u00e9couter autrement un enfant, sa famille, en permettant le travail de l\u2019inconscient. Il est n\u00e9cessaire d\u2019inscrire le travail de l\u2019intersecteur dans le tissu social par notre parole et par la fa\u00e7on dont nous la faisons jouer et circuler dans la cit\u00e9. La psychanalyse est politique quand elle dynamise la circulation des diff\u00e9rents discours et permet au sujet de s\u2019y rep\u00e9rer.<\/p>\n
1.Collectif Maurice Florence. Archives de l\u2019infamie. Les prairies ordinaires. Paris 2009. \u0006 Fran\u00e7oise L. Meyer Actuellement il est int\u00e9ressant de constater que c\u2019est \u00e0 partir de faits divers meurtriers, les assassinats \u00e0 l\u2019h\u00f4pital de Pau, le passage \u00e0 l\u2019acte meurtrier d\u2019un patient dit schizophr\u00e8ne \u00e0 Grenoble l\u2019an dernier, de leurs commentaires par la presse d\u2019une part et des r\u00e9ponses minist\u00e9rielles et pr\u00e9sidentielles d\u2019autre part, que se produit un mouvement de … Continuer la lecture de >Comment ne pas \u00eatre dans le miroir\u00a0? (intervention au Forum \u00e0 Montreuil, du Collectif des 39 du 9-3)<\/span>
\n2. C\u2019est moi qui souligne.
\n\u00063. On peut lire aussi par exemple\u00a0pour ce qui concerne \u00ab\u00a0l\u2019autisme\u00a0\u00bb: \u00ab\u00a0PLAN AUTISME 2008-2010\u00a0: Dossier de presse, Vendredi 16 mai, Construire une nouvelle \u00e9tape de la politique des troubles envahissants du d\u00e9veloppement (TED) et en particulier de l\u2019autisme(\u2026)
\n9. Elaborer des recommandations de pratique professionnelle et \u00e9valuer leur mise en \u0153uvre : La HAS et l\u2019ANESMS seront charg\u00e9es, chacune pour ce qui les concerne, d\u2019\u00e9laborer ces recommandations. Pour \u00e9valuer les pratiques, un programme d\u2019\u00e9valuation sera mis en \u0153uvre par la HAS \u00e0 destination des professionnels de sant\u00e9. De leur c\u00f4t\u00e9, les \u00e9tablissements m\u00e9dico-sociaux seront encourag\u00e9s \u00e0 entamer des recherches actions, avec l\u2019appui de partenaires scientifiques ext\u00e9rieurs, afin d\u2019\u00e9valuer leurs proc\u00e9dures de prises en charge. (\u2026)
\n13. Exp\u00e9rimenter un dispositif d\u2019annonce du diagnostic qui facilite l\u2019orientation et l\u2019accompagnement des familles : l\u2019annonce du diagnostic doit \u00eatre l\u2019occasion pour les familles d\u2019\u00eatre inform\u00e9es sur les prises en charge existantes, les aides possibles et d\u2019obtenir un soutien psychologique si elles le souhaitent. Un cahier des charges national sera con\u00e7u et donnera lieu \u00e0 un appel \u00e0 projet pour des exp\u00e9rimentations locales et permettront de concevoir diff\u00e9rents supports d\u2019information \u00e0 destination des parents lors de l\u2019annonce du diagnostic. (c\u2019est moi qui souligne)<\/em><\/p>\n
\nPsychanalyste
\nIntersecteur de Saint-Denis 93<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"