La r\u00e9ponse de la Cippa, \u00e0 un article du Figaro du 1\u00b0 avril 2013. La r\u00e9ponse que Dominique Amy, pr\u00e9sidente de la Cippa , a adress\u00e9 \u00e0 la journaliste Delphine Chayet et \u00e0 la responsable des pages sant\u00e9, Martine P\u00e9rez.<\/p>\n
L\u2019article :
\nDes th\u00e9rapies valid\u00e9es dans le plan contre l’autisme<\/p>\n
Par Delphine Chayet – le 01\/04\/2013<\/p>\n
Contre l’approche psychanalytique, le gouvernement entend enfin promouvoir des strat\u00e9gies \u00e9ducatives et comportementales.<\/p>\n
Face \u00e0 l’approche psychanalytique, qui demeure privil\u00e9gi\u00e9e dans la prise en charge de l’autisme en France, le gouvernement entend dor\u00e9navant promouvoir les th\u00e9rapies valid\u00e9es scientifiquement. C’est tout l’objet du troisi\u00e8me plan autisme, dont les grandes lignes doivent \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9es ce mardi soir par la ministre d\u00e9l\u00e9gu\u00e9e aux Personnes handicap\u00e9es. Marie -Arlette Carlotti s’appuie sur le rapport publi\u00e9 en mars 2012 par la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS), qui recommande une prise en charge fond\u00e9e sur une approche \u00e9ducative et comportementale. Si elles sont pr\u00e9coces, des interventions de ce type permettent d’am\u00e9liorer le langage et les facult\u00e9s cognitives des enfants, mais aussi de faire r\u00e9gresser les sympt\u00f4mes de l’autisme.
\nTroisi\u00e8me du genre, le plan interminist\u00e9riel porte sur la p\u00e9riode 2013 \u00e0 2017. Il vise \u00e0 remodeler l’ensemble de la prise en charge des enfants autistes: rep\u00e9rage d\u00e8s l’\u00e2ge de 18 mois, diagnostic, \u00e9ducation renforc\u00e9e et aide \u00e0 la scolarisation. \u00abAujourd’hui, la situation est catastrophique dans notre pays, s’indigne Florent Chapel, d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral du collectif autisme. Seuls 10 % des enfants b\u00e9n\u00e9ficient d’une prise en charge adapt\u00e9e et vont \u00e0 l’\u00e9cole. Les adultes sont, quant \u00e0 eux, enferm\u00e9s dans des h\u00f4pitaux psychiatriques et des centres, ou bien rendus \u00e0 leurs parents sans aucun accompagnement.\u00bb Environ 100 000 jeunes de moins de 20 ans sont concern\u00e9s en France.
\nLe plan vise tout d’abord \u00e0 am\u00e9liorer la d\u00e9tection des enfants autistes d\u00e8s l’expression des premiers signes d’alerte, alors que le diagnostic n’intervient pour l’heure qu’\u00e0 l’\u00e2ge de 6 ans en moyenne. \u00abOr on sait que plus la prise en charge est pr\u00e9coce, plus l’enfant a de chances de voir sa situation s’am\u00e9liorer\u00bb, observe Florent Chapel. Un vaste programme de formation des personnels de la petite enfance (pu\u00e9ricultrices, assistantes maternelles, m\u00e9decins, \u00e9ducateurs, enseignants\u2026) doit donc \u00eatre mis sur pied. Des informations sur l’autisme seront introduites dans les carnets de sant\u00e9.
\nLe minist\u00e8re veut par ailleurs constituer un r\u00e9seau de diagnostic de premier niveau, en \u00e9toffant les \u00e9quipes des centres d’action m\u00e9dico-social pr\u00e9coce et en les dotant du mat\u00e9riel de d\u00e9pistage adapt\u00e9. \u00abAujourd’hui, ces p\u00f4les se consacrent au d\u00e9pistage de la surdit\u00e9, mais ne sont pas suffisamment mobilis\u00e9s pour rep\u00e9rer les enfants autistes\u00bb, observe-t-on dans l’entourage de Marie-Arlette Carlotti. Les missions des centres de ressources autisme, qui pratiquent dans chaque r\u00e9gion les diagnostics complexes, seront red\u00e9finies sur la base des recommandations formul\u00e9es par la HAS afin d’y limiter l’influence de la psychanalyse. Cette discipline qui, en France, se trouve au c\u0153ur de la prise en charge des autistes, d\u00e9crit leur trouble comme une \u00abpsychose infantile\u00bb li\u00e9e \u00e0 un trouble de la relation entre l’enfant et ses parents. Au plan international, il existe au contraire un large consensus scientifique pour d\u00e9finir l’autisme comme un trouble neuro-d\u00e9veloppemental assimilable \u00e0 un handicap, qui requiert une intervention sp\u00e9cifique. En 2010, la HAS a choisi de privil\u00e9gier cette seconde approche. \u00abMais encore aujourd’hui, on continue \u00e0 employer et \u00e0 enseigner des m\u00e9thodes inefficaces\u00bb, s’indigne Daniel Fasquelle, d\u00e9put\u00e9 UMP du Pas-de-Calais, qui va jusqu’\u00e0 demander l’interdiction de la psychanalyse dans le traitement de l’autisme.
\nLe gouvernement esp\u00e8re cr\u00e9er une dynamique vertueuse. D’ici \u00e0 2017, l’ensemble des structures agr\u00e9\u00e9es de prise en charge feront l’objet d’une \u00e9valuation portant sur le taux d’encadrement, comme sur le type de th\u00e9rapie pratiqu\u00e9e. Celles qui accepteront de promouvoir les approches comportementales et \u00e9ducatives verront leurs \u00e9quipes form\u00e9es et renforc\u00e9es. Les autres s’exposeront \u00e0 un retrait d’agr\u00e9ment.<\/p>\n
\u2022
\nPar Delphine Chayet<\/p>\n
La r\u00e9ponse :<\/p>\n
Madame,
\n En tant que pr\u00e9sidente de la CIPPA (Coordination Internationale de Psychoth\u00e9rapeutes Psychanalystes et membres associ\u00e9s s\u2019occupant de personnes avec Autisme) je ne peux qu\u2019\u00eatre constern\u00e9e par les propos que vous tenez dans le figaro sant\u00e9 du mardi 2 avril. Propos qui rel\u00e8vent d\u2019une v\u00e9ritable d\u00e9sinformation et d\u2019une vision de l\u2019autisme pour le moins erron\u00e9e.
\n Lorsque vous \u00e9crivez que le gouvernement entend \u00ab contre le pouvoir psychanalytique promouvoir des strat\u00e9gies \u00e9ducatives et comportementales \u00bb on peut se demander comment ces informations vous sont parvenues dans la mesure ou le 3eme plan n\u2019est pas encore paru et ou, par ailleurs il serait \u00e9tonnant que ce plan ne tienne pas compte des recommandations de l\u2019HAS comme madame Carlotti le souligne. Or, ces recommandations pour lesquelles j\u2019ai \u00e9t\u00e9 sollicit\u00e9e comme lectrice et commentatrice privil\u00e9gient constamment les approches int\u00e9gratives et pluri-dimensionnelles. Elles insistent beaucoup sur la n\u00e9cessit\u00e9 des psychoth\u00e9rapies et ne mentionnent la psychanalyse que pour en dire qu\u2019elle est \u00ab non consensuelle \u00bb ce qui tout simplement signifie qu\u2019elle n\u2019a pas fait l\u2019unanimit\u00e9 des experts.
\nPar ailleurs vous dites que le diagnostic n\u2019intervient \u00ab pour l\u2019heure qu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e2ge de 6ans en moyenne \u00bb. J\u2019ai moi-m\u00eame ouvert en 1997 au sein de mon h\u00f4pital de jour une Unit\u00e9 \u00e0 temps partiel qui accueillait des enfants d\u00e8s l\u2019\u00e2ge de 24 mois, \u00e0 condition qu\u2019ils aient \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9s et que ce diagnostic ait \u00e9t\u00e9 discut\u00e9 avec les parents. Dans cette unit\u00e9 l\u2019on articulait les approches Teacch, Pecs, l\u2019orthophonie, la psychomotricit\u00e9 et la psychoth\u00e9rapie.
\nPar ailleurs Je dois vous pr\u00e9ciser qu\u2019au sein de notre Association la CIPPA, la majorit\u00e9 de nos membres psychanalystes sont form\u00e9s aux approches \u00e9ducatives, aux approches de communication alternative au langage et aux \u00e9valuations cognitives. C\u2019est pourquoi les formations que nous demandent un grand nombre d\u2019institutions m\u00e9dico-sociales, sanitaires ou scolaires visent \u00e0 approfondir les diff\u00e9rents aspects de la pathologie autistique et \u00e0 savoir en tenir compte. Cette pathologie condamne les personnes autistes \u00e0 \u00eatre en permanence dans des disjonctions entre le corporel le cognitif, le psychique et le sensoriel, disjonctions qui les condamnent \u00e0 ne pas comprendre grand-chose \u00e0 leur environnement.
\nL\u2019encombrement actuel des CRA et centres d\u2019\u00e9valuation retarde h\u00e9las le temps du diagnostic mais n\u00e9anmoins, gr\u00e2ce \u00e0 la sensibilisation que beaucoup de CMP ( centres m\u00e9dico-psychologiques) pratiquent aupr\u00e8s des PMI (protection maternelle infantile), cr\u00e8ches et autres lieux d\u2019accueil des tout petits, les diagnostics pr\u00e9coces sont beaucoup plus largement propos\u00e9s.
\nEnfin, et l\u00e0 encore vous vous fourvoyez car vous \u00e9crivez \u00e9voquant encore la psychanalyse \u00ab cette discipline qui, en France, se trouve au c\u0153ur de la prise en charge des autistes, d\u00e9crit leur trouble comme une \u00ab psychose infantile \u00bb li\u00e9e \u00e0 un trouble de la relation entre l\u2019enfant et ses parents \u00bb .
\nM\u00eame les crit\u00e8res fran\u00e7ais de la symptomatologie autistique (ceux de la CFTEMA) diff\u00e9rencient depuis l\u2019ann\u00e9e 2000 psychose et autisme. Je ne connais plus un seul psychiatre ou psychanalyste qui consid\u00e8re que l\u2019autisme plut\u00f4t que de faire partie des Troubles Envahissants du D\u00e9veloppement rel\u00e8ve de la Psychose.
\n Certes l\u2019absence de formation suffisante des intervenants reste cruciale, certes les parents continuent d\u2019avoir \u00e0 entreprendre le parcours du combattant pour int\u00e9grer leur enfant ou leur adulte dans une institution car le nombre de place est ridiculement insuffisant. Certes il y a encore des \u00e9quipes qui ne travaillent pas suffisamment bien et ceci reste \u00e0 souligner. Mais plut\u00f4t, comme vous le faites dans votre article, de cliver l\u2019\u00e9ducatif et la psychanalyse, il serait bien n\u00e9cessaire que vous contribuiez \u00e0 ce que soit propos\u00e9es aux personnes autistes des approches qui se conjuguent autour de leurs difficult\u00e9s cognitives et \u00e9motionnelles. Tout ceci est for d\u00e9velopp\u00e9 sur notre site : CIPPAUTISME .org
\nJe vous signale \u00e9galement que notre r\u00e9cent congr\u00e8s Autisme(s) et Psychanalyse(s) a attir\u00e9 1500 personnes qu\u2019h\u00e9las en raison de la taille de la salle nous n\u2019avons pas toutes p\u00fb accueillir.
\nJe suis \u00e9galement toute dispos\u00e9e \u00e0 dialoguer avec vous si vous le souhaitez car il me semble que notre approche de la psychanalyse telle qu\u2019elle est propos\u00e9e aux personnes autistes souffre h\u00e9las de beaucoup de m\u00e9connaissance.
\nAvec mes salutations distingu\u00e9es<\/p>\n
Marie Dominique Amy, pr\u00e9sidente de la CIPPA<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La r\u00e9ponse de la Cippa, \u00e0 un article du Figaro du 1\u00b0 avril 2013. La r\u00e9ponse que Dominique Amy, pr\u00e9sidente de la Cippa , a adress\u00e9 \u00e0 la journaliste Delphine Chayet et \u00e0 la responsable des pages sant\u00e9, Martine P\u00e9rez. L\u2019article : Des th\u00e9rapies valid\u00e9es dans le plan contre l’autisme Par Delphine Chayet – le … Continuer la lecture de Autisme et psychanalyse<\/span>