\u00ab\u00a0Patient et soignant sont tous deux des humains. Ils arpentent tous deux la route dangereuse, impr\u00e9visible et finie de la vie. Peu de chose, symboliquement, les diff\u00e9rencient. En pratique, ce qui les s\u00e9pare est leur situation. Le patient est un humain tomb\u00e9 dans un foss\u00e9 (un ravin, un gouffre) et souffre. Il demande de l\u2019aide \u00e0 ses proches et, parfois, \u00e0 un soignant. Le soignant est un humain qui dispense des soins. Parfois c\u2019est un geste spontan\u00e9, d\u00e9sint\u00e9ress\u00e9\u00a0; parfois, c\u2019est un m\u00e9tier choisi et il en vit. Dans un cas comme dans l\u2019autre, c\u2019est son attitude qui fait de lui un soignant, et non son statut.\u00a0\u00bb Ces paroles de M. Winckler lors de la Conf\u00e9rence d\u2019\u00e9thique clinique \u00e0 Paris en avril 2014, situent d\u2019embl\u00e9e les enjeux de ce qui nous rassemble\u00a0: notre humanit\u00e9 commune (patients et soignants) et l\u2019hospitalit\u00e9 n\u00e9cessaire \u00e0 la souffrance psychique.
\nPour nous, la relation est premi\u00e8re dans toute d\u00e9marche de soin. Seule garantie d\u2019une prise en charge coh\u00e9rente, elle repose sur l\u2019existence d\u2019espaces de travail et d\u2019\u00e9laboration collectifs dans lesquels chacun s\u2019engage, s\u2019appuyant sur ce collectif dans les difficult\u00e9s auxquelles le travail le confronte. Pour nous, ceci est n\u00e9cessaire aussi bien dans le secteur public que dans le secteur priv\u00e9 (lib\u00e9ral et institutionnel. Car, l\u2019existence d\u2019une fonction soignante ne va pas de soi, elle doit \u00eatre remise en cause chaque jour pour chaque patient. Pas de recette \u00e0 priori, mais une \u00e9laboration des exp\u00e9riences du quotidien, tant dans leur banalit\u00e9 que dans leurs impasses, et de fa\u00e7on r\u00e9guli\u00e8re avec d\u2019autres soignants.<\/p>\n
On constate de plus en plus un manque d\u2019attention \u00e0 l\u2019\u00e9gard des patients et des familles, des contraintes pour imposer aux patients une continuit\u00e9 de ce qui ne peut plus avoir le nom de \u00ab\u00a0soin\u00a0\u00bb. Car le soin consiste avant tout \u00e0 travailler la qualit\u00e9 du lien th\u00e9rapeutique, ce qui est le contraire de la d\u00e9marche qualit\u00e9 qu\u2019on nous impose aujourd\u2019hui. En effet, le soin ne peut \u00eatre de qualit\u00e9 que si est pris en compte le lien des soignants avec les patients, leur famille, leur environnement ainsi que le lien des patients entre eux et celui des soignants dans l\u2019institution qui les abrite.
\nOr il n\u2019y a plus d\u2019abri pour le soin aujourd\u2019hui.<\/p>\n
Comment en est-on arriv\u00e9 l\u00e0\u00a0?
\nDepuis 2007, avec la R\u00e9vision G\u00e9n\u00e9rale des Politiques Publiques, puis avec la Loi H\u00f4pital, Patients, Sant\u00e9 et Territoires (HPST), suivie en 2012 par la Modernisation de l’Action Publique (MAP), les gouvernements successifs n\u2019ont eu de cesse de transformer le Secteur et le M\u00e9dicosocial en entreprises soumises \u00e0 la concurrence du priv\u00e9 dans des missions de service public. Ils ont ainsi transform\u00e9 ceux qui se trouvent sur une route difficile, du fait de multiples facteurs autant subjectifs que soci\u00e9taux, en simples clients auxquels est faite l\u2019offre d\u2019un panel de r\u00e9ponses codifi\u00e9es\u00a0: le mod\u00e8le h\u00e9g\u00e9monique propos\u00e9 est celui d\u2019un homme dont la vie et l\u2019existence sont r\u00e9duites \u00e0 un ensemble de neurones \u00e0 m\u00e9diciner et de comportements \u00e0 r\u00e9\u00e9duquer, r\u00e9duisant les professionnels de la sant\u00e9 et du m\u00e9dicosocial \u00e0 n\u2019\u00eatre que de simples \u00ab\u00a0techniciens\u00a0\u00bb.
\nLa Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 (HAS), avec son volet \u00abPsychiatrie\u00bb dont nous demandons la suppression, est une machine qui produit en continu des normes et des techniques qui n\u2019ont rien \u00e0 voir avec le lien th\u00e9rapeutique tel que nous l\u2019entendons, patients, familles et soignants r\u00e9unis dans le Collectif des 39. La notion de \u00ab\u00a0profession\u00a0\u00bb et celle de \u00ab\u00a0soin\u00a0\u00bb sont abolies dans cette orientation.<\/p>\n
Sur le terrain chacun assiste \u00e0 un m\u00e9pris du travail quotidien, de la notion d\u2019\u00e9quipe, et des professionnels. \u00ab\u00a0Est-ce que la psychiatrie est l\u00e0 pour apprendre la tarte aux pommes\u00a0?\u00a0\u00bb, r\u00e9pondait \u00e0 la d\u00e9l\u00e9gation d\u2019Inter-Coll\u00e8ge des psychologues d\u2019Ile-de-France une repr\u00e9sentante de la Direction G\u00e9n\u00e9rale de l\u2019Organisation des Soins. Ou encore \u00ab\u00a0Les patients ne sont pas l\u00e0 pour prendre du plaisir mais pour se faire soigner\u00a0\u00bb entend-on ailleurs. Comme si l\u2019objectif du soin n\u2019\u00e9tait pas \u00ab\u00a0avant tout, le mieux-\u00eatre (ou le moins-mal-\u00eatre) du patient\u00a0\u00bb\u00a0! Mais alors quel serait-il\u00a0?
\nAinsi, dans cette orientation que nous contestons, le socle commun des sciences humaines \u2013 qui s\u2019associait jusque l\u00e0 au m\u00e9dical \u2013 est abandonn\u00e9 au profit de l\u2019application de ces proc\u00e9dures op\u00e9ratoires et de gestes techniques qui nient l\u2019histoire de chacune des personnes accueillies, nient sa parole et emp\u00eachent toute construction subjective.<\/p>\n
Quel est le socle commun de ces formations obligatoires\u00a0?
\nLe N\u00e9olib\u00e9ralisme triomphant a besoin de techniciens et non pas d\u2019humains qui pensent et r\u00e9fl\u00e9chissent collectivement. La comp\u00e9tition encourag\u00e9e, toute d\u00e9marche collective devient impossible voire dangereuse. Aussi sous couvert de (DPC) D\u00e9veloppement Professionnel Continu, aussi bien dans le secteur public que dans le secteur priv\u00e9, sont appliqu\u00e9es comme dans l\u2019industrie agro-alimentaire, une \u00ab\u00a0tra\u00e7abilit\u00e9\u00a0\u00bb et une \u00ab\u00a0transparence\u00a0\u00bb, qui fusionnent dans un concept commun l\u2019\u00e9valuation des pratiques et une formation continue obligatoire, au lieu d\u2019une dialectique entre savoirs acquis et exp\u00e9riences de terrain.
\nC\u2019est ainsi que nous analysons la souffrance des professionnels qui ne trouvent plus de sens \u00e0 leurs actions et se replient dans des actes techniques ou administratifs, abandonnant les patients, les \u00ab\u00a0usagers\u00a0\u00bb.<\/p>\n
C\u2019est ainsi que nous comprenons\u00a0la gravit\u00e9, parmi d\u2019autres, des faits suivants :
\n– l\u2019apparition dans le secteur m\u00e9dico-social de techniques de management qui font fi, comme \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, du \u00ab\u00a0prendre soin\u00a0\u00bb des personnes accueillies,
\n– Le DSM comme seule th\u00e9orie de la souffrance psychique,
\n-le refus de formations li\u00e9es \u00e0 la psychanalyse (cf. le CMPP d\u2019Orly) par des acteurs qui vont, par collaboration ou soumission volontaire, encore plus loin que les pr\u00e9conisations de la HAS,
\n-le refus de la sp\u00e9cificit\u00e9 d\u2019une formation infirmi\u00e8re,
\n-la mise \u00e0 mal des services qui pratiquent la psychoth\u00e9rapie institutionnelle avec suppression de postes d\u2019internes,
\n– \u00ab\u00a0l\u2019oubli\u00a0\u00bb de la pr\u00e9sence des psychologues \u00e0 l\u2019h\u00f4pital dans le projet de loi de sant\u00e9 de septembre 2014, qui est un acte symbolique fort que nous adresse le Minist\u00e8re.<\/p>\n
Pourtant des pratiques de subversion et de r\u00e9sistance se font conna\u00eetre \u00e0 l\u2019H\u00f4pital, dans les Secteurs, dans le M\u00e9dicosocial\u00a0: elles se sont forg\u00e9es au cours des ann\u00e9es, en m\u00eame temps que la logique de ces attaques \u00e9tait analys\u00e9e et devenait plus lisible.<\/p>\n
C\u2019est pourquoi, nous souhaitons, dans ce Forum \u00ab\u00a0Fonction soignante et Pratiques du Collectif\u00a0\u00bb, donner parole \u00e0 tous ceux qui voudraient bien partager leurs exp\u00e9riences de terrain et de lutte pour r\u00e9cuser une telle d\u00e9rive destructrice.<\/p>\n
Venez nombreux le 1er novembre \u00e0 Montreuil \u00e0 La Maison de l\u2019arbre\u00a0! www.collectifpsychiatrie.fr<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00ab\u00a0Patient et soignant sont tous deux des humains. Ils arpentent tous deux la route dangereuse, impr\u00e9visible et finie de la vie. Peu de chose, symboliquement, les diff\u00e9rencient. En pratique, ce qui les s\u00e9pare est leur situation. Le patient est un humain tomb\u00e9 dans un foss\u00e9 (un ravin, un gouffre) et souffre. Il demande de l\u2019aide … Continuer la lecture de Fonction soignante et Pratiques du Collectif lors du Meeting du 1er Novembre<\/span>