{"id":7718,"date":"2015-03-22T22:18:55","date_gmt":"2015-03-22T22:18:55","guid":{"rendered":"http:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/?p=7718"},"modified":"2015-04-03T10:51:44","modified_gmt":"2015-04-03T10:51:44","slug":"le-fil-conducteur-a-rencontre-le-ministere","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/?p=7718","title":{"rendered":"Le fil conducteur a rencontr\u00e9 le minist\u00e8re"},"content":{"rendered":"

Dans la perspective de la loi de Sant\u00e9 publique, le Fil conducteur souhaite contribuer \u00e0 une r\u00e9flexion pour une refondation de la psychiatrie et de l\u2019accueil de la folie dans notre soci\u00e9t\u00e9. Pour une psychiatrie humaine.<\/em><\/strong><\/p>\n

Le \u00ab Fil conducteur \u00bb est un espace de parole et de r\u00e9flexion \u00e9manant de l\u2019atelier Familles des Assises citoyennes pour l\u2019hospitalit\u00e9 en psychiatrie et dans le m\u00e9dico-social, organis\u00e9 par le Collectif des 39, qui ont eu lieu les 31 mai et 1er juin 2013, r\u00e9unissant des patients, des familles et des soignants. Ce groupe\u00a0 r\u00e9unissant des patients, des familles et des soignants a pour objectif d\u2019\u00e9laborer des propositions \u00e0 faire valoir aupr\u00e8s des responsables de la Sant\u00e9. Patients, familles, soignants, nous faisons \u0153uvre commune pour formuler ce que nous entendons par \u00ab soins en psychiatrie \u00bb, pour inventer ensemble autour des questions de l\u2019accueil, du soin, du suivi et de l\u2019accompagnement.<\/p>\n

Actuellement, selon nous et \u00e0 l\u2019aune de nos exp\u00e9riences partag\u00e9es, les parcours de soins se r\u00e9v\u00e8lent inorganis\u00e9s la plupart du temps, voire anarchiques, et repr\u00e9sentent un v\u00e9ritable parcours du combattant pour les familles comme pour les personnes souffrant d\u2019une maladie psychique.<\/p>\n

Voici les points qui nous semblent essentiels, selon les trois p\u00f4les qui nous rassemblent, patients, familles, soignants. Nous vous remercions vivement de l\u2019attention que vous pr\u00eaterez \u00e0 notre d\u00e9marche.
\nNous demandons une psychiatrie humaine, qui s\u2019adresse \u00e0 des \u00eatres humains. \u00a0<\/strong><\/p>\n

Une personne souffrant d\u2019une maladie psychique est un \u00eatre humain, et pas seulement \u00ab\u00a0cas\u00a0\u00bb ou une pathologie. Le diagnostic ne gouverne pas seul le soin\u00a0: le respect, l\u2019attention, l\u2019\u00e9coute et la parole sont n\u00e9cessaires.<\/span>
\nNous demandons un parcours de soins coh\u00e9rent. \u00a0 \u00a0<\/strong><\/p>\n

Trop souvent, les personnes souffrant de troubles psychiques ont un parcours de soins cahotique, passant d\u2019une structure hospitali\u00e8re \u00e0 une structure d\u2019accueil (h\u00f4pital de jour, foyer de nuit\u2026), ou une structure de soins (CMP), parfois m\u00eame plusieurs psychiatres dans chacune des structures en m\u00eame temps, sans communication entre les diff\u00e9rents services. Un m\u00e9decin r\u00e9f\u00e9rent est n\u00e9cessaire, qui serait le lien n\u00e9cessaire tout au long de la maladie. \u00a0<\/span>Des hospitalisations successives, alternant avec des sorties sans accompagnement, entra\u00eenent des rechutes qui ne peuvent que chroniciser la maladie.\u00a0<\/span>
\nNous demandons une permanence t\u00e9l\u00e9phonique 24 heures sur 24 pour les CMP \u00a0 \u00a0<\/strong><\/em><\/p>\n

Les CMP sont essentiels dans l\u2019accompagnement des malades dans la cit\u00e9. Non seulement ils sont insuffisants en nombre, parfois il faut six mois pour obtenir un premier rendez-vous, mais leurs horaires ne sont pas adapt\u00e9s pour des personnes fragilis\u00e9es par leur pathologie, qui ont besoin de soutien et de pr\u00e9sence n\u2019importe quand, m\u00eame aux heures de fermeture. <\/span>Pour cela, nous demandons une permanence t\u00e9l\u00e9phonique 24 heures sur 24, qui puisse r\u00e9pondre pr\u00e9sente \u00e0 tout moment. \u00a0 \u00a0<\/span>
\nNous demandons aussi qu\u2019un lien soit \u00e9tabli entre le CMP et les familles, afin que, par exemple, si un patient ne vient pas \u00e0 un rendez-vous, la famille soit alert\u00e9e. Ou que du personnel soit envoy\u00e9 au domicile du patient.<\/span>
\nNous demandons un accompagnement dans la cit\u00e9, apr\u00e8s les sorties d\u2019h\u00f4pital \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/strong><\/em><\/p>\n

Lorsqu\u2019une personne sort d\u2019h\u00f4pital et retourne chez elle, elle se retrouve livr\u00e9e \u00e0 elle-m\u00eame alors qu\u2019il lui est tr\u00e8s difficile de faire face et d\u2019assumer le quotidien. Ce qui entra\u00eene le plus souvent de nouvelles hospitalisations. Et des hospitalisations qui se succ\u00e8dent ne peuvent que chroniciser un malade dans sa maladie. Alors qu\u2019un accompagnement, un soutien au domicile peuvent \u00e9viter ces retours \u00e0 l\u2019hospitalisation. <\/span>Une maladie psychique qui se chronicise co\u00fbte beaucoup plus cher \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9 qu\u2019un accompagnement r\u00e9gulier. A moins que le patient ne se retrouve \u00e0 la rue, augmentant le nombre de SDF comme c\u2019est souvent le cas si les familles ne sont pas l\u00e0.<\/span>
\nNous demandons plus de logements th\u00e9rapeutiques<\/strong><\/em><\/p>\n

Les personnes fragilis\u00e9es par la maladie mentale ne peuvent pas, le plus souvent, assumer seuls la vie mat\u00e9rielle au quotidien, et ont besoin d\u2019accompagnement\u00a0; la solitude peut \u00eatre un facteur d\u2019angoisse entra\u00eenant une rechute. Les logements th\u00e9rapeutiques sont une r\u00e9ponse \u00e0 ces difficult\u00e9s.<\/span>
\nNous demandons des lieux d\u2019accueil et de soins au long cours <\/strong><\/em><\/p>\n

Lorsque apr\u00e8s des ann\u00e9es de soins, d\u2019hospitalisations successives, il s\u2019av\u00e8re que le patient est chronicis\u00e9 dans la maladie, il faut envisager un lieu o\u00f9 il peut trouver le soin et l\u2019attention dont il a besoin, et ainsi cr\u00e9er le lien n\u00e9cessaire \u00e0 son am\u00e9lioration.<\/span>
\nNous demandons que les familles des personnes malades soient prises en compte \u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

Lors de l\u2019irruption d\u2019une maladie psychique chez une personne, la famille est entra\u00een\u00e9e avec elle dans le maelstrom du trouble mental, en premi\u00e8re ligne, et d\u00e9sarm\u00e9e face \u00e0 l\u2019\u00e9tranget\u00e9 des sympt\u00f4mes qu\u2019elles c\u00f4toient depuis parfois longtemps. La r\u00e9ponse des soignants est alors le plus souvent absente ou insuffisante, et les familles ne sont pas re\u00e7ues, voire ignor\u00e9es, au pr\u00e9texte de l\u2019autonomie du patient et de la n\u00e9cessit\u00e9 th\u00e9rapeutique. \u00a0<\/span>La souffrance des familles doit \u00eatre prise en compte, d\u2019autant que, dans la majorit\u00e9 des cas, c\u2019est elle qui assure ou va assurer une prise en charge lourde et au long court tant au point de vue de l\u2019h\u00e9bergement, que du soutien affectif et \u00e9conomique. Cette\u00a0 prise en charge peut avoir des r\u00e9percussions sur leur sant\u00e9 psychique et physique (d\u00e9pression, d\u00e9sespoir\u2026), comme sur leur vie familiale et professionnelle, et m\u00eame entra\u00eener de lourds probl\u00e8mes financiers.\u00a0<\/span>Il faut porter de l\u2019attention et un soutien aux gens vivant avec une personne malade psychiquement, notamment l\u2019entourage jeune.\u00a0<\/span>N\u2019oublions pas que les familles sont aidantes, aimantes, mais pas soignantes. <\/span>
\nNous demandons une formation d\u2019infirmiers en psychiatrie <\/strong><\/em><\/p>\n

Depuis 1992, il n\u2019y a plus de formation sp\u00e9cifique en psychiatrie pour les infirmiers. Pourtant, les infirmiers sont un poste pivot dans le soin\u00a0: la maladie psychique n\u2019est pas une maladie comme les autres et n\u00e9cessite une connaissance sp\u00e9cifique. Les jeunes infirmiers ont de plus en plus recours \u00e0 la contention et aux chambres d\u2019isolement, car ils ont peur des malades. Les infirmiers form\u00e9s, eux, qui peuvent guider les jeunes dans le soin, partent \u00e0 la retraite petit \u00e0 petit, et cette connaissance va dispara\u00eetre des murs de l\u2019h\u00f4pital.\u00a0<\/span>Il y a un besoin criant de r\u00e9tablir cette formation, aussi bien pour am\u00e9liorer le soin des personnes malades, que pour le confort des infirmiers eux-m\u00eames dans leur milieu professionnel et leur relation aux malades.\u00a0<\/span>
\nNous demandons que l\u2019on arr\u00eate les contentions et les isolements<\/strong><\/em><\/p>\n

De plus en plus, la contention et l\u2019isolement sont le recours rapide de soignants d\u00e9bord\u00e9s et non form\u00e9s devant une situation de crise. Dans une maladie du lien qu\u2019est la maladie psychique, comment peut-on penser que c\u2019est avec de la contention et de l\u2019enfermement que l\u2019on peut \u00e9tablir un contact avec un malade\u00a0? C\u2019est avec du temps accord\u00e9, de l\u2019attention que l\u2019on peut instaurer un lien de confiance. Cela prend certes du temps, mais la contention et l\u2019enfermement sont des r\u00e9ponses contraires \u00e0 l\u2019\u00e9tablissement de la confiance n\u00e9cessaire au mieux-\u00eatre d\u2019un malade.<\/span>
\nNous demandons que les maladies psychiatriques ne soient pas consid\u00e9r\u00e9es comme les autres.<\/strong><\/em><\/p>\n

La maladie mentale n\u2019est pas une maladie seulement organique. Et ne peut donc \u00eatre trait\u00e9e comme telle. Les traitements seuls ne sont pas une r\u00e9ponse \u00e0 la souffrance mentale, le temps, l\u2019\u00e9coute et la parole sont aussi n\u00e9cessaires pour \u00e9tablir un \u00e9change soignant. La th\u00e9rapie, c\u2019est aussi la relation avec le patient.<\/span>
\nNous demandons que les familles ne deviennent pas \u00ab\u00a0aidants familiaux\u00a0\u00bb<\/strong><\/em><\/p>\n

Une famille est naturellement pr\u00e9sente, aimante et aidante. Mais elle reste une famille, et ne saurait devenir \u00ab\u00a0soignante\u00a0\u00bb ou se substituer ou pallier la manque de personnel soignant.<\/span>
\nNous demandons, pour les malades pris en charge \u00e0 100%, la gratuit\u00e9 du forfait hospitalier ou la CMU.<\/strong><\/em><\/p>\n

Des malades au long cours, pris en charge \u00e0 100%, perdent la CMU lorsqu\u2019ils touchent une AAH. Ce qui entra\u00eene, lors d\u2019hospitalisations, le paiement du forfait hospitalier de 18 euros par jour. Pour faire face \u00e0 cette dette, ils doivent souscrire \u00e0 une mutuelle, que la plupart du temps ils ne peuvent pas payer. Soit cela les enfonce dans des probl\u00e8mes financiers insolubles, soit ils renoncent aux soins. Et tombent dans une maladie sans issue, par manque de moyens. \u00a0<\/span>Nous demandons que les forfaits hospitaliers ne leur soient pas imput\u00e9s, ou qu\u2019ils b\u00e9n\u00e9ficient de la CMU. <\/span>
\nNous demandons le retrait du dossier m\u00e9dical partag\u00e9 en psychiatrie. \u00a0<\/strong><\/em><\/p>\n

Le dossier m\u00e9dical n\u2019assure pas le suivi actuellement, au long des hospitalisations et des structures de soin. Mais le partage du dossier m\u00e9dical peut avoir des effets catastrophiques sur les patients en psychiatrie, qui voient leur vie de patient accessible de mani\u00e8re incontr\u00f4l\u00e9e par le milieu m\u00e9dical. <\/span><\/p>\n

La continuit\u00e9 des soins ne peut \u00eatre que humaine, la relation avec le patient est avant tout th\u00e9rapeutique, ce n\u2019est pas qu\u2019une affaire de dossier.<\/span>
\nNous demandons le soutien et le d\u00e9veloppement des clubs th\u00e9rapeutiques dans les structures de soins en psychiatrie.<\/strong><\/em><\/p>\n

Le club th\u00e9rapeutique est un \u00e9l\u00e9ment tr\u00e8s important pour les personnes souffrant d\u2019une maladie psychiatrique. En effet, une telle structure offre aux patients la possibilit\u00e9 d\u2019avoir une responsabilit\u00e9 dans une structure, d\u2019avoir un pouvoir d\u00e9cisionnel dans la gestion de cette structure, et de se r\u00e9aliser dans des activit\u00e9s qu\u2019ils choisissent. Les malades peuvent ainsi avoir un sentiment d\u2019utilit\u00e9 sociale, qui se construit \u00e0 partir o\u00f9 le malade a une responsabilit\u00e9.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Dans la perspective de la loi de Sant\u00e9 publique, le Fil conducteur souhaite contribuer \u00e0 une r\u00e9flexion pour une refondation de la psychiatrie et de l\u2019accueil de la folie dans notre soci\u00e9t\u00e9. Pour une psychiatrie humaine. Le \u00ab Fil conducteur \u00bb est un espace de parole et de r\u00e9flexion \u00e9manant de l\u2019atelier Familles des Assises … Continuer la lecture de Le fil conducteur a rencontr\u00e9 le minist\u00e8re<\/span> →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":78,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[367],"tags":[],"class_list":["post-7718","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-le-fil-conducteur"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/7718","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/78"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=7718"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/7718\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7720,"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/7718\/revisions\/7720"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=7718"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=7718"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=7718"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}