{"id":7768,"date":"2015-06-02T09:29:08","date_gmt":"2015-06-02T09:29:08","guid":{"rendered":"http:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/?p=7768"},"modified":"2015-06-02T09:29:08","modified_gmt":"2015-06-02T09:29:08","slug":"la-psychiatrie-asphyxiee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/?p=7768","title":{"rendered":"> La psychiatrie asphyxi\u00e9e"},"content":{"rendered":"

Une Situation de la psychiatrie<\/strong><\/p>\n

Un exemple de d\u00e9mant\u00e8lement d’une \u00e9quipe de psychiatrie, la situation au CHSF (Centre Hospitalier Sud Francilien)<\/p>\n


\n<\/u>La psychiatrie asphyxi\u00e9e<\/u><\/strong><\/p>\n

Alors que la politique officielle du Minist\u00e8re pr\u00e9tend promouvoir les soins ambulatoires, les \u00e9quipes de psychiatrie de secteur rattach\u00e9es au CHSF qui les ont d\u00e9velopp\u00e9s depuis 40 ans, en multipliant la diversit\u00e9 des offres de soins en relation avec les partenaires des champs social et m\u00e9dico-social du territoire sont mises \u00e0 mal, voient leurs moyens r\u00e9duits brutalement et leur travail clinique disqualifi\u00e9, fragilis\u00e9 et finalement remis en question au nom des objectifs du Plan de Retour \u00e0 l\u2019Equilibre Financier.<\/strong><\/p>\n

La psychiatrie de secteur repose en effet sur quelques principes simples et fondamentaux\u00a0:<\/p>\n

-Une disponibilit\u00e9 des soignants au traitement des sollicitations multiformes qui leur sont adress\u00e9es.<\/p>\n

-Une grande fiabilit\u00e9 des relations au long cours \u00e9tablies entre soignants et soign\u00e9s.<\/p>\n

-Une facilit\u00e9 d\u2019acc\u00e8s aux diverses unit\u00e9s de soins territoriales de proximit\u00e9.<\/p>\n

Nos diff\u00e9rents secteurs, historiquement, \u00e0 l\u2019initiative de Lucien Bonnaf\u00e9, ont \u00e9t\u00e9 parmi les premiers, en France \u00e0 leur donner une r\u00e9alit\u00e9 effective. Personne ne le conteste. Mais, dans les faits, aujourd\u2019hui, quand on travaille \u00e0 flux tendu, quand les \u00e9quipes s\u2019amenuisent, quand la pr\u00e9carisation des postes (g\u00e9n\u00e9ralisation des recrutements en CDD) ne garantit plus les continuit\u00e9s relationnelles, quand des dispositifs de soins sont menac\u00e9s localement de fermeture, c\u2019est toute une conception du service public de psychiatrie qui se trouve attaqu\u00e9e.<\/p>\n

En effet si l\u2019on peut comprendre le principe de la prise en compte des imp\u00e9ratifs financiers qui dicte l\u2019\u00e9volution actuelle de nos secteurs du fait des \u00e9conomies \u00e0 r\u00e9aliser, les d\u00e9cisions prises par leur brutalit\u00e9, leur impr\u00e9visibilit\u00e9 et leur soudainet\u00e9 remettent en cause l\u2019organisation m\u00eame des soins apport\u00e9s aux personnes en difficult\u00e9 et la possibilit\u00e9 de leur prise en charge, le mouvement de r\u00e9duction drastiques des \u00e9quipes \u00e9tant de plus en plus amplifi\u00e9, s\u2019op\u00e9rant de mani\u00e8re al\u00e9atoire sans ligne d\u2019action apparente autre que l\u2019opportunit\u00e9 d\u2019agir au cas par cas des \u00e9conomies.<\/p>\n

Ainsi:<\/p>\n

-Dans le secteur de Vigneux, Montgeron, Crosne manquent\u00a0: 3 postes de psychiatres, 1 psychologue, 1 infirmi\u00e8re.<\/p>\n

-Dans le secteur de Yerres, Brunoy, Quincy\/S\u00e9nart\u00a0manquent\u00a0: les ASH (agents du service hospitalier) sont retir\u00e9es des unit\u00e9s d\u2019hospitalisation, un CMP va fermer, il manque un psychologue, des psychiatres s’en vont.<\/p>\n

-Dans le secteur de Corbeil, St Germain les Corbeil, St Pierre du Perray, Tigery, Villab\u00e9,<\/p>\n

manquent\u00a0: 1 psychologue, 1 psychiatre, 3 postes infirmiers au moins.<\/p>\n

-Dans l’Unit\u00e9 des Urgences Psychiatriques et de Liaison (UPLI), il manque 2 psychiatres et des infirmiers, ce qui entraine actuellement une crise majeure.<\/p>\n

-Quant \u00e0 l\u2019intersecteur\u00a0de psychiatrie infanto-juv\u00e9nile, tout comme les autres services de psychiatrie adulte, il est confront\u00e9 en premi\u00e8re intention aux effets du malaise social. L\u00e0 aussi, les objectifs du COM (Contrat d’Objectifs et de Moyens), fix\u00e9s par une mission d’appui en sant\u00e9 mental venue enqu\u00eater en 1999 en psychiatrie (et reconnaissant une psychiatrie sinistr\u00e9e), ne sont pas respect\u00e9s. Ce COM sign\u00e9 en 2004 devait permettre \u00e0 la psychiatrie infanto-juv\u00e9nile la cr\u00e9ation de 3 \u00ab\u00a0structures d’accueil suppl\u00e9mentaires\u00a0\u00bb et l’augmentation de places en Familles d’Accueil Th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n

Les enveloppes budg\u00e9taires attribu\u00e9es \u00e0 l’h\u00f4pital pour la psychiatrie infanto-juv\u00e9nile ont probablement \u00e9t\u00e9 englouties dans le retour \u00e0 l’\u00e9quilibre financier alors m\u00eame, que jusqu’\u00e0 tr\u00e8s r\u00e9cemment, le directeur de la psychiatrie nous avait promis chaque ann\u00e9e qu’avant la fin de l’ann\u00e9e en cours nous aurions tous les personnels promis.<\/p>\n

Si bien qu\u2019au regard du COM 2015 non encore r\u00e9alis\u00e9 manquent aujourd\u2019hui\u00a0dans le service de psychiatrie infanto-juv\u00e9nile\u00a0: 1 cadre infirmier, 12 infirmiers, 4\u00e9ducteurs sp\u00e9cialis\u00e9s, 1,5 ortophonistes, un mi-temps de psychomotricien, 3 psychologues, 0,5 assistants sociaux, 1,5 secr\u00e9taires, 1 PH temps plein, 2 PH temps partiels, 1 assistant sp\u00e9cialis\u00e9, 8 vacations m\u00e9dicales.<\/p>\n

Toutes les \u00e9quipes des secteurs sont au bord de l’asphyxie et devront, si la tendance annonc\u00e9e se confirme, cesser une partie de leurs activit\u00e9s. Dans les CMP les d\u00e9lais d’attente s’allongent, les urgences sont d\u00e9bord\u00e9es, \u00a0et les services hospitaliers ne pourront plus disposer du temps, des moyens, et des conditions de s\u00e9curit\u00e9 indispensables \u00e0 la qualit\u00e9 des soins en psychiatrie. D\u00e9j\u00e0, un CMP, \u00e0 Vigneux sur Seine, s\u2019est vu contraint de fermer l\u2019accueil au public \u00e0 plusieurs reprises par manque de m\u00e9decins psychiatres.<\/p>\n

Dans chaque service les saign\u00e9es sont dramatiques. Des soignants recrut\u00e9s sur des contrats pr\u00e9caires ne sont pas reconduits du jour au lendemain, ceux qui partent en retraite voient leurs postes supprim\u00e9s, d’autres sont retir\u00e9s des unit\u00e9s de psychiatrie afin de combler les manques de l’\u00e9tablissement, quand ce n’est pas confier leur fonction \u00e0 des entreprises priv\u00e9es.<\/p>\n

Ces restrictions sont donc d\u00e9sastreuses, alors que toutes les structures de soins sont confront\u00e9es \u00e0 une inflation de nouvelles demandes, qui ne sont pas sans rapport avec la crise sociale et la pr\u00e9carisation des conditions de vie des habitants de nos diff\u00e9rents secteurs. A l\u2019inverse de ce que l\u2019on constate, c\u2019est une donn\u00e9e qui pourtant devrait-\u00eatre prise en compte en priorit\u00e9.<\/p>\n

Par ailleurs, tout le monde sait que la qualit\u00e9 des soins en psychiatrie d\u00e9pend des relations de confiance personnelles et durables qui s\u2019\u00e9tablissent entre les soignants et les patients et leurs familles. Comment la pr\u00e9server si les usagers sont contraints, en permanence, de changer d\u2019interlocuteurs<\/p>\n

Aujourd\u2019hui la question pos\u00e9e par l\u2019\u00e9volution des secteurs r\u00e9side donc dans la possibilit\u00e9 m\u00eame d\u2019assurer des soins coh\u00e9rents et donc efficaces aux populations concern\u00e9es.<\/p>\n

Il est donc urgent aujourd\u2019hui qu\u2019une concertation enfin s\u2019instaure entre l\u2019administration et les secteurs pour d\u00e9terminer ensemble les solutions de nature \u00e0 conserver un service public de soins adapt\u00e9 \u00e0 sa mission.<\/p>\n

Jusqu\u2019\u00e0 aujourd\u2019hui les tentatives de concertation se sont heurt\u00e9es \u00e0 un refus absolu de dialogue.<\/p>\n

A nos diff\u00e9rentes alarmes, l\u2019administration de l\u2019h\u00f4pital objecte en effet qu\u2019elle ne peut faire autrement. Elle doit, nous dit-on, ob\u00e9ir aux directives de l\u2019Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 qui, elle-m\u00eame met en \u0153uvre les orientations du Minist\u00e8re. Quelles que soient les r\u00e9alit\u00e9s de terrain, leurs histoires et leurs particularit\u00e9s, seules importeraient d\u00e9sormais les \u00e9conomies drastiques dans le financement des services publics, dont les modes de gestion et de management devraient se calquer sur ceux des entreprises performantes. La sant\u00e9 et donc la psychiatrie n\u2019y \u00e9chapperaient pas. C\u2019est un choix politique. Mais pour nous c\u2019est d\u2019abord une illusion dangereuse. Nous avons affaire \u00e0 des patients en souffrance et non \u00e0 des objets, et nos services ne sont pas des \u00ab\u00a0produits\u00a0\u00bb, mis en vente sur un march\u00e9 concurrentiel.<\/p>\n

C’est pourquoi nous tenons alerter les politiques, nos partenaires, les familles des patients, et tous ceux qui se sentent concern\u00e9s par la qualit\u00e9 des soins propos\u00e9s aux personnes en grande souffrance psychique, afin de r\u00e9agir \u00e0 la catastrophe qui s’annonce.<\/p>\n

Le Collectif des \u00e9quipes de psychiatrie du CHSF.<\/p>\n

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