Carlos Parada \u00a0\u00a0<\/b>Psychiatre ( 94)<\/p>\n
I – Le contexte\u00a0:<\/b><\/p>\n
L\u2019\u00e9cole accueille plus de 220 000 \u00e9l\u00e8ves dits \u00ab\u00a0en situation de handicap\u00a0\u00bb, l\u2019immense majorit\u00e9 des dossiers trouvent justification d\u2019ordre psychiatrique. A l\u2019\u00e9cole comme en p\u00e9dopsychiatrie, la politique et l\u2019id\u00e9ologie du handicap impuls\u00e9es par une loi de 2005, malgr\u00e9 quelques avanc\u00e9es, ont produit des effets probl\u00e9matiques majeurs qu\u2019il convient de rappeler.<\/p>\n
Par quelles voies devient-on \u00ab\u00a0handicap\u00e9\u00a0\u00bb \u00e0 l\u2019\u00e9cole\u00a0?<\/b><\/p>\n
En quelques mots\u00a0: Suite \u00e0 des difficult\u00e9s avec un \u00e9l\u00e8ve, l\u2019\u00e9cole peut produire une r\u00e9union avec les parents et \u00e9ventuellement des professionnels qui s\u2019occupent de l\u2019enfant. Si une nouvelle orientation est propos\u00e9e (de type classe sp\u00e9ciale ou aide en classe, voire un redoublement), les parents devront alors faire une demande \u00e0 la MDPH (Maison D\u00e9partementale de la Personne Handicap\u00e9e) munis notamment d\u2019un document de l\u2019\u00e9cole et d\u2019un certificat m\u00e9dical. A la lecture du dossier un commission d\u00e9cidera de son statut d\u2019handicap\u00e9, de l\u2019aide scolaire et des compensations \u00e0 apporter. Le parent d\u2019un enfant dit handicap\u00e9 per\u00e7oit aujourd\u2019hui une allocation de base d\u2019un peu plus de cent euros.<\/p>\n
Notons avant tout que le circuit \u00e9cole-MDPH attribuant le statut d\u2019handicap\u00e9 \u00e0 un enfant se structure sous le paradigme de la maladie somatique. Il traite les probl\u00e8mes psychiques comme on g\u00e8re l\u2019attribution d\u2019une aide \u00e0 une d\u00e9ficience physique. Or, ce mode de d\u00e9cision et d\u2019\u00e9laboration de r\u00e9ponses n\u2019est absolument pas adapt\u00e9 aux questions complexes de la subjectivit\u00e9 et de la psychiatrie. Par exemple\u00a0: sauf exception, il est exig\u00e9 que les parents aient obtenu le statut de handicap\u00e9 pour son enfant, avant m\u00eame de conna\u00eetre ce qui sera propos\u00e9, rencontrer l\u2019\u00e9quipe qui susceptible d\u2019accueillir l\u2019enfant etc.<\/p>\n
Par ailleurs la d\u00e9cision de l\u2019aide \u00e0 apporter se voit compl\u00e8tement d\u00e9plac\u00e9e ailleurs par \u00ab\u00a0des commissions\u00a0\u00bb\u00a0: avec le circuit MDPH ceux qui d\u00e9cident, attribuent une place ou pr\u00e9tendent orienter le soin, ne rencontrent jamais l\u2019enfant et ne travailleront pas sur le terrain. Un des effets n\u00e9fastes de cette ali\u00e9nation, outre qu\u2019elle transforme la souffrance en \u00ab\u00a0cas\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0dossier\u00a0\u00bb \u00e0 g\u00e9rer, c\u2019est que bien souvent plus personne ne r\u00e9pond des d\u00e9cisions prises.<\/p>\n
Mais la principale interrogation soulev\u00e9e par un tel circuit est la suivante\u00a0: Pourquoi faut-il avoir le statut de handicap\u00e9 pour b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une mesure p\u00e9dagogique adapt\u00e9e\u00a0?<\/b> La situation est si absurde qu\u2019aujourd\u2019hui les responsables (MDPH et Education National) vont jusqu\u2019\u00e0 exiger un statut de handicap\u00e9 pour pouvoir accepter un redoublement.<\/p>\n
Il faudrait sans doute une analyse et une critique de racines du succ\u00e8s du discours et de la politique du handicap pour tenter de comprendre comment et pourquoi a-t-il gagn\u00e9 tant de terrain dans ces deux domaines particuliers\u00a0: la p\u00e9dopsychiatrie et l\u2019\u00e9cole.\u00a0 Nous nous limiterons ici \u00e0 d\u00e9crire le tableau actuel et quelques interrogations qu\u2019il soul\u00e8ve.<\/p>\n
II – Probl\u00e8mes soulev\u00e9s\u00a0:<\/b><\/p>\n
Voyons rapidement quelques points probl\u00e9matiques essentiels de la situation actuel :<\/p>\n
a) Un des effets paradoxaux de la Loi 2005 r\u00e9side dans le fait que des enfants en grande souffrance psychique peuvent se retrouver \u00e0 l\u2019\u00e9cole peu ou pas soign\u00e9s<\/b>. Ils sont certes pas si nombreux, mais la situation est pr\u00e9occupante, vu la gravit\u00e9 et la lourdeur de ces situations. Cette situation – qui exploite le soulagement des parents de voir leurs enfants dans une \u00e9cole \u00ab\u00a0comme les autres\u00a0\u00bb – se nourrit d\u2019un certain cynisme \u00e9conomique. En effet, un \u00ab\u00a0handicap\u00e9\u00a0\u00bb \u00e0 l\u2019\u00e9cole coute, pour l\u2019instant, moins cher qu\u2019un \u00ab\u00a0malade\u00a0\u00bb pris en charge dans une institution adapt\u00e9e.<\/p>\n
b) Il est s\u00fbr que des \u00e9tudes fines et chiffr\u00e9es seraient les bienvenues, mais pour l\u2019instant c\u2019est l\u2019exp\u00e9rience sur le terrain qui montre que c\u2019est par des certificats \u00e0 teneur psychiatrique que l\u2019immense majorit\u00e9 des enfants sont trait\u00e9s comme \u00ab\u00a0handicap\u00e9s\u00a0\u00bb dans les \u00e9coles (quelques responsables avancent le chiffre 90% des dossiers). Mais o\u00f9 finit la difficult\u00e9 et commence la pathologie (et l\u2019handicap)\u00a0? Quoi qu\u2019il en soit un trop grand nombre \u00ab\u00a0d\u2019inadapt\u00e9s\u00a0\u00bb du syst\u00e8me scolaire se voit officiellement qualifi\u00e9 comme handicap\u00e9, \u00e0 coup de certificats m\u00e9dicaux, pour pouvoir b\u00e9n\u00e9ficier de quelques banales mesures p\u00e9dagogiques (classes \u00e0 effectif r\u00e9duit, aide en classe ou m\u00eame redoublement). Combien d\u2019enfants en difficult\u00e9 se trouvent ainsi mis abusivement dans la voie du handicap\u00a0? Sont-ils 100.000, 150.000 ou plus\u00a0?<\/p>\n
Le \u00ab\u00a0handicap\u00a0\u00bb est aujourd\u2019hui l\u2019instrument de la m\u00e9dicalisation de l\u2019\u00e9chec scolaire.<\/b> Dans cette optique tout ce qui est diff\u00e9rent<\/b> est vite per\u00e7u comme anormal<\/b>. Les agit\u00e9s, les insoumis, les peu concern\u00e9s par l\u2019apprentissage ou les esprits \u00ab\u00a0ailleurs\u00a0\u00bb, les enfants issus de l\u2019immigration, risquent alors, plus que d\u2019autres, d\u2019\u00eatre vite \u00ab psychiatris\u00e9s \u00bb par la voie g\u00e9n\u00e9reuse du handicap.<\/p>\n
Remarquez que le ph\u00e9nom\u00e8ne s\u2019aggrave, mais n\u2019est pas nouveau. En France nous comptons 20000 orthophonistes rembours\u00e9s par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale qui bien souvent apprennent \u00e0 lire \u00e0 des enfants sans aucune pathologie av\u00e9r\u00e9e. Que se passe-t-il\u00a0?<\/p>\n
c) Nous sommes pass\u00e9s de l\u2019exclusion \u00e0 l\u2019inclusion par s\u00e9gr\u00e9gation m\u00e9dicale<\/b>. Le passage de l\u2019exclusion excessive \u00e0 l\u2019inclusion des \u00e9l\u00e8ves non conformes aux conditions scolaires par la voie du handicap, s\u2019est fait en d\u00e9veloppant une s\u00e9gr\u00e9gation, de type particulier. L\u2019expansion du handicap \u00e0 l\u2019\u00e9cole est une s\u00e9gr\u00e9gation faite par la cat\u00e9gorisation m\u00e9dicale <\/b>des enfants, au risque de stigmatiser, rigidifier et de surd\u00e9terminer leurs parcours.<\/p>\n
Avec le handicap, la stigmatisation\u00a0et la s\u00e9gr\u00e9gation dans les \u00e9coles se sont compl\u00e8tement banalis\u00e9es. Que diriez vous si on cr\u00e9ait des bars pour schizophr\u00e8nes, des places de parking pour parano\u00efaques, des postes d\u2019enseignants psychotiques ou des si\u00e8ges pour d\u00e9put\u00e9s bipolaires ?Accepterions nous une classe de \u00ab\u00a0s\u00e9ropositifs\u00a0\u00bb\u00a0? D\u00e9sormais, \u00e0 l\u2019\u00e9cole, parents, enfants et professionnels parlent sans ombrage de \u00ab\u00a0classe d\u2019autistes\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0dyslexiques\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0classe de d\u00e9ficitaires\u00a0\u00bb et les diagnostics psychiatriques des enfants circulent entre tous.<\/p>\n
Mais qu\u2019est-ce la s\u00e9gr\u00e9gation\u00a0? La s\u00e9gr\u00e9gation r\u00e9unit les m\u00e9canismes d\u2019essentialisation de la diff\u00e9rence par une hi\u00e9rarchisation de valeurs (race, genre, culture, capacit\u00e9s etc.) \u00e9tablissant la cohabitation de diff\u00e9rents qui ne sont pas des semblables. La notion de handicap et les m\u00e9canismes concrets promus par la loi \u2013 dossiers m\u00e9dicaux, circuit MDPH, classes etc \u2013 construisent une s\u00e9gr\u00e9gation des diff\u00e9rences \u00e0 l\u2019\u00e9cole.<\/p>\n
d) La loi de 2005 \u00e9tait une excellente opportunit\u00e9 pour repenser des p\u00e9dagogies adapt\u00e9es \u00e0 l\u2019accueil des diff\u00e9rences \u00e0 l\u2019\u00e9cole. On peut donc regretter que son application ne se soit pas accompagn\u00e9e d\u2019un renouveau de la p\u00e9dagogie. C\u2019\u00e9tait une formidable occasion d\u2019invention. On peut rappeler qu\u2019il y a un si\u00e8cle des innovations p\u00e9dagogiques comme Decroly ou Montessori (plus tard la P\u00e9dagogie institutionnelle) se sont nourris des questionnements, inventions et exp\u00e9riences avec ces enfants qu\u2019aujourd\u2019hui sont dits handicap\u00e9s.<\/p>\n
Force est de constater que peu d\u2019exp\u00e9rimentations p\u00e9dagogiques sont n\u00e9es de ce contexte. On a surtout d\u00e9nonc\u00e9 le manque de moyens, r\u00e9clam\u00e9 plus de formation pseudo-psy, des outils de \u00ab\u00a0d\u00e9pistage\u00a0\u00bb et on a finit par multiplier les m\u00e9canismes de s\u00e9gr\u00e9gation\u00a0m\u00e9dicalis\u00e9s via handicap.\u00a0 Mais les diversit\u00e9s n\u2019ont toujours pas plus de place \u00e0 l\u2019\u00e9cole\u2026<\/p>\n
Ce n\u2019est pas la multiplication de cat\u00e9gories m\u00e9dico-normatives au sein de l\u2019\u00e9cole qui devrait permettre d\u2019accueillir la diversit\u00e9 des \u00e9l\u00e8ves, toute sorte de diversit\u00e9,\u00a0 mais la possibilit\u00e9 d\u2019invention et de cr\u00e9ation institutionnelle d\u2019une plus grande vari\u00e9t\u00e9 p\u00e9dagogique.\u00a0<\/b><\/p>\n
e) Aujourd\u2019hui les MDPH sont submerg\u00e9es de demandes<\/b> qui ne rel\u00e8vent pas de la pathologie (ni donc du handicap) mais de la p\u00e9dagogie. Vu la situation les MDPH, malgr\u00e9 leur r\u00e9ticences, se trouvent souvent dans l\u2019impossibilit\u00e9 de refuser un dossier ou de r\u00e9pondre convenablement.<\/p>\n
Bref d\u00e9tour par les institutions sp\u00e9cialis\u00e9es :<\/b><\/p>\n
Le Dr Deloche a abord\u00e9 la casse du syst\u00e8me de soins et d\u2019assistance. M. Battut analys\u00e9 la situation des enfants autistes et leurs familles et les enjeux politiques. Il me reste alors attirer votre attention sur trois points en ce qui concerne les institutions sp\u00e9cialis\u00e9es pour enfants:<\/p>\n
En conclusion :<\/b><\/p>\n
Apr\u00e8s ce tableau, certes incomplet, gardons quatre points essentiels\u00a0:<\/p>\n
\u00a0Voici un rapide tableau de la situation actuelle. Le Collectif des 39 a constitu\u00e9 un groupe Enfance qui tente d\u2019approfondir l\u2019analyse de ces questions. Nous sommes nombreux \u00e0 ne pas accepter cet \u00e9tat de fait, mais nous sommes encore trop passifs devant cette politique de gestion des masses qui n\u2019a que faire du sujet. Il nous faut continuer \u00e0 porter notre dissonance devant ce m\u00e9pris du soin et de la subjectivit\u00e9, avant d\u2019arriver \u00e0 une situation o\u00f9 nous aurons\u00a0surtout \u00ab\u00a0handicap partout et soins nulle part\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Merci de votre attention.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Carlos Parada \u00a0\u00a0Psychiatre ( 94) I – Le contexte\u00a0: L\u2019\u00e9cole accueille plus de 220 000 \u00e9l\u00e8ves dits \u00ab\u00a0en situation de handicap\u00a0\u00bb, l\u2019immense majorit\u00e9 des dossiers trouvent justification d\u2019ordre psychiatrique. A l\u2019\u00e9cole comme en p\u00e9dopsychiatrie, la politique et l\u2019id\u00e9ologie du handicap impuls\u00e9es par une loi de 2005, malgr\u00e9 quelques avanc\u00e9es, ont produit des effets probl\u00e9matiques majeurs … Continuer la lecture de Table 1: Questions sur la politique du handicap chez l\u2019enfant Handicap partout, soin nul part<\/span>