Je voudrais souligner la dimension de maltraitance de l\u2019Etat, vis \u00e0 vis de l\u2019enfant et de ses parents, des adultes et de la soci\u00e9t\u00e9 en g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n
En effet, il convient de ne pas tomber dans l\u2019erreur de se centrer sur l\u2019enfant, mais\u00a0 de souligner la dimension collective et historique, de l\u2019enfant et de sa famille\u00a0 car ce sont les liens entre eux, et avec le restant de la famille ,\u00a0 que nous soignons\u00a0, et non l\u2019enfant cible , sympt\u00f4me , tel que le v\u00e9hicule l\u2019id\u00e9ologie actuelle .<\/p>\n
C\u2019est la\u00a0 question id\u00e9ologique qui est au centre du d\u00e9bat actuel, \u00e0 savoir la reconnaissance de la vie psychique.<\/p>\n
Il convient d\u2019expliquer au S\u00e9nat , qu\u2019auparavant , et m\u00eame si ce n\u2019\u00e9tait pas parfait , il existait une politique du soin psychique adress\u00e9e aux enfants et \u00e0 leurs parents , au travers d\u2019une organisation , le Secteur , qui s\u2019articulait avec la Maternit\u00e9 ,\u00a0 la PMI ,\u00a0 puis autour de la m\u00e9decine scolaire et des Rased \u00e0 l\u2019ecole . Ces personnes \u00e9taient en contact avec le service de P\u00e9do Psychiatrie ou le CMPP et se r\u00e9unissaient r\u00e9guli\u00e8rement en commission de circonscription pr\u00e9-\u00e9l\u00e9mentaire une fois par mois. Il existait donc un syst\u00e8me de pr\u00e9vention et de diagnostic, qui a disparu quand on a fait dispara\u00eetre la P\u00e9do Psychiatrie\u00a0 de l\u2019instance organisatrice de la politique de soin.<\/p>\n
Le changement s\u2019est effectu\u00e9 \u00e0 partie de la Loi de 2002 sur l\u2019action sociale et m\u00e9dico-sociale qui a cr\u00e9\u00e9 le cadre l\u00e9gislatif de tous ces changements\u00a0; s\u2019orientant vers une politique \u00e9ducative , sociale et m\u00e9dico- sociale en lieu et place de la politique de soin pr\u00e9c\u00e9demment d\u00e9crite .D\u2019ailleurs le nombre de lois sur le social et le m\u00e9dico -social a \u00e9t\u00e9 multipli\u00e9 par dix , au cours de ces derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/p>\n
En 2005 , le remplacement de la CDES par la MDPH , qui instaure\u00a0 la notion de handicap d\u00e8s le plus jeune age et inscrit l\u2019enfant dans une fili\u00e8re qui le met \u00e0 l\u2019\u00e9cart\u00a0: Cliss en primaire puis UPI ou Ulysse au coll\u00e8ge et ensuite au lyc\u00e9e.<\/p>\n
Ceci s\u2019accompagne du retour en force de l\u2019examen psychom\u00e9trique ou QI qui devient l\u2019outil de r\u00e9f\u00e9rence.<\/p>\n
Le passage de\u00a0 la CDES \u00e0 la MDPH a multipli\u00e9 par 5 , le nombre de personnes handicap\u00e9es .<\/p>\n
La\u00a0 Loi de 2007\u00a0 r\u00e9forme\u00a0 l\u2019aide sociale \u00e0 l\u2019enfance\u00a0: il est fait alors obligation aux travailleurs sociaux, mais aussi aux soignants du sanitaire d\u2019envoyer au Conseil G\u00e9n\u00e9ral\u00a0 les informations pr\u00e9occupantes<\/i> , et au juge des enfants des signalements<\/i> et au procureur de la r\u00e9publique des d\u00e9nonciations<\/i>.<\/p>\n
Du coup la politique change son fusil d\u2019\u00e9paule\u00a0: il ne s\u2019agit plus de soigner les enfants et leurs familles, pour permettre leur r\u00e9int\u00e9gration dans le tissu scolaire, mais de signaler les familles en difficult\u00e9 sociale , dont le nombre s\u2019accroit chaque jour . Le traitement n\u2019est plus sanitaire, mais essentiellement social et judiciaire.<\/p>\n
Le r\u00e9sultat est d\u2019abord que les familles n\u2019ont plus confiance dans les services auxquels elles \u00e9taient venues demander de l\u2019aide(sans imaginer qu\u2019une d\u00e9marche de demande de soin allait les stigmatiser).<\/p>\n
Pour m\u00e9moire le combat de Pas de z\u00e9ro de conduite<\/i>, pour emp\u00eacher la d\u00e9tection d\u00e8s la petite enfance\u00a0 des futurs d\u00e9linquants .<\/p>\n
Donc actuellement sont mis en place des services de l\u2019ASE , qui sont dans l\u2019incapacit\u00e9 de r\u00e9pondre \u00e0 tous ces signalements. Ce sont les chefs de service qui sont charg\u00e9s d\u2019indiquer les cas \u00e0 suivre ou non en fonction du budget allou\u00e9. Pour ce\u00a0 faire, le secret m\u00e9dical a \u00e9t\u00e9 en partie lev\u00e9, en faisant appel \u00e0 la notion de secret m\u00e9dical partag\u00e9<\/i>.<\/p>\n
C\u2019est une\u00a0 gestion administrative qui a remplac\u00e9 les soins ( m\u00eame si nous essayons de continuer \u00e0 soigner ).<\/p>\n
Aujourd\u2019hui, il ne s\u2019agit plus de soigner un sujet , et une famille en souffrance, mais d\u2019attaquer un sympt\u00f4me\u00a0 par la m\u00e9thode de r\u00e9\u00e9ducation ad\u00e9quate, ou par des m\u00e9dicaments.<\/p>\n
Il para\u00eet\u00a0 efficace et \u00e9conomique de\u00a0 d\u00e9finir un enfant par son sympt\u00f4me et d\u2019organiser la r\u00e9\u00e9ducation qui supprimera le comportement d\u00e9viant .Cependant,\u00a0 ce choix est fait au d\u00e9triment d\u2019un travail qui devrait \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 avec l\u2019enfant et sa famille pour mettre en avant tout ce que le sympt\u00f4me vient masquer et pour relancer des interactions familiales plus favorables au d\u00e9veloppement de chacun.<\/p>\n
Le r\u00e9sultat\u00a0 c\u2019est qu\u2019actuellement, tous les \u00e9tablissements sont pleins: les IME les SESSAD , les ITEP , les services d\u2019aide \u00e0 l\u2019enfance , les CMP , les CMPP, indiquant par l\u00e0 que cette politique doit pour le moins \u00eatre questionn\u00e9e.<\/p>\n
Concernant le Secteur de P\u00e9do Psychiatrie, il a, sans augmentation de moyens,\u00a0 tripl\u00e9 sa file active de 1995 \u00e0 2005 , et a doubl\u00e9 ce m\u00eame chiffre depuis 2005. Malgr\u00e9 ce il\u00a0 n\u2019y a eu aucun soutien apport\u00e9 au Secteur de P\u00e9do Psychiatrie , mais au contraire des critiques s\u00e9v\u00e8res, alors que c\u2019est un syst\u00e8me qui nous est envi\u00e9 par d\u2019autres pays europ\u00e9ens.<\/p>\n
Il semble urgent de reconsid\u00e9rer cette politique centr\u00e9e sur le handicap\u00a0 et le signalement, avec tous les risques qui s\u2019y associent , marginalisation discriminante , et renforcement du sympt\u00f4me par son inscription sociale.<\/p>\n
\u00a0Dr Christian GUIBERT<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Je voudrais souligner la dimension de maltraitance de l\u2019Etat, vis \u00e0 vis de l\u2019enfant et de ses parents, des adultes et de la soci\u00e9t\u00e9 en g\u00e9n\u00e9ral. En effet, il convient de ne pas tomber dans l\u2019erreur de se centrer sur l\u2019enfant, mais\u00a0 de souligner la dimension collective et historique, de l\u2019enfant et de sa famille\u00a0 … Continuer la lecture de On ne soigne plus un sujet, on attaque un sympt\u00f4me<\/span>