Docteur Fran\u00e7ois CLAUS<\/p>\n
\u00c0
\nMadame S\u00e9gol\u00e8ne NEUVILLE
\nSecr\u00e9taire d\u2019Etat
\nCharg\u00e9e des Personnes Handicap\u00e9es
\n14 avenue Duquesne
\n75007 PARIS<\/p>\n
Montpellier, le 23 mai 2016
\nMadame,
\nP\u00e9dopsychiatre de Service Public depuis 35 ans, je me permets de retenir votre attention quelques minutes pour vous soumettre quelques r\u00e9flexions.
\nLe d\u00e9bat autour de l\u2019autisme m\u2019inqui\u00e8te depuis tr\u00e8s longtemps. Ces derniers temps, il m\u2019effraie par son sectarisme, son approche univoque et son refus du d\u00e9bat apais\u00e9.
\nL\u2019\u00e9mission \u00e0 laquelle vous avez particip\u00e9 sur France 2 en est une illustration : un d\u00e9bat o\u00f9 l\u2019on invite que des personnes d\u00e9fendant une m\u00eame id\u00e9ologie sans aucun contradicteur sur une cha\u00eene de service public qui devrait avoir un souci de pluralisme.
\nMais pour aborder le fond :
\nLes recommandations de \u00ab bonnes pratiques \u00bb de l\u2019HAS devraient \u00eatre benoitement accept\u00e9es et mises en pratique par tous, professionnels et parents, sans critique.
\nOr, ce rapport qui a le vernis de la science se r\u00e9v\u00e8le, \u00e0 l\u2019\u00e9tude, plut\u00f4t contestable.
\nQuelques remarques :
\n\u00b7 Un nombre non n\u00e9gligeable de personnes ayant particip\u00e9 aux travaux ont \u00e9mis un avis non conforme dont des universitaires reconnus. Un rapport qui est loin d\u2019\u00eatre consensuel.
\n\u00b7 ABA est la m\u00e9thode pr\u00e9conis\u00e9e selon ce rapport. Cependant m\u00eame ces experts lui ont donn\u00e9 le grade b (pr\u00e9somption scientifique) et non a (preuve scientifique \u00e9tablie)
\n\u00b7 Nombre d\u2019\u00e9tudes montrent que cette m\u00e9thode est loin d\u2019\u00eatre la panac\u00e9e. Le taux de 43 % de r\u00e9sultats positifs de l\u2019\u00e9tude princeps de LOVAAS s\u2019av\u00e8re entach\u00e9 de nombreux biais en particulier dans la s\u00e9lection des \u00e9chantillons et des crit\u00e8res retenus (articles de Victoria SHEAH et de R\u00e9gine Castaing. Les \u00e9tudes plus r\u00e9centes ne sont gu\u00e8re plus concluantes \u2013 voir en particulier article de Jean Claude Maleval et de Michel Grollier qui indique des r\u00e9sultats positifs encore plus inf\u00e9rieurs).
\n\u00b7 Le renforcement aversif qui \u00e9tait pr\u00e9conis\u00e9 par LOVAAS y compris choc \u00e9lectrique serait abandonn\u00e9 en France mais pas compl\u00e8tement.
\n\u00b7 Votre minist\u00e8re pourrait diligenter une enqu\u00eate sur l\u2019\u00e9ventuelle maltraitance par ABA dans les \u00e9tablissements pratiquant cette m\u00e9thode.
\n\u00b7 Des vid\u00e9os de s\u00e9ances ABA circulant sur internet montrent des enfants confront\u00e9s \u00e0 des situations de d\u00e9tresse anxieuse sans r\u00e9action des professionnels.
\n\u00b7 Pour poursuivre sur ce sujet de la maltraitance, vous venez d\u2019interdire la pratique du packing. Cette m\u00e9thode a des indications tr\u00e8s pr\u00e9cises et tr\u00e8s restreintes \u2013 des cas dramatiques d\u2019enfants automutilateurs \u2013 donc finalement tr\u00e8s, tr\u00e8s peu de situations. Une \u00e9tude devait \u00eatre faite, confi\u00e9 au Pr Pierre DELION. Personnellement, je n\u2019ai pas eu connaissance des r\u00e9sultats de cette \u00e9tude et suis surpris d\u2019une d\u00e9cision d\u2019interdiction aussi rapide avant m\u00eame publication de l\u2019\u00e9tude.
\n\u00b7 ABA commence \u00e0 \u00eatre critiqu\u00e9 et remis en cause dans les pays initialement promoteurs (EU et Canada). La France suivra dans 20 ans ?
\n\u00b7 La m\u00e9thode DENVER (\u00e9galement crit\u00e8re b pour l\u2019HAS) est un d\u00e9riv\u00e9 d\u2019ABA pour petits. Elle s\u2019adresse aux enfants de 12 mois \u00e0 3 ans. Or les recommandations de l\u2019HAS pr\u00e9conisent de ne pas porter le diagnostic d\u2019autisme avant 24 mois. L\u2019HAS ne s\u2019est pas \u00e9mu de cette contradiction chronologique ?
\n\u00b7 Les m\u00e9thodes psychanalytiques \u00ab non consensuelles \u00bb reposent sur l\u2019absence de preuve scientifique. En fait, l\u2019HAS a refus\u00e9 d\u2019\u00e9tudier les travaux portant sur les monographies d\u2019enfants autistes, seule m\u00e9thode d\u2019approche possible pour \u00e9tudier les effets de ces m\u00e9thodes. Elle privil\u00e9gie l\u2019\u00e9tude de cohortes que ces m\u00e9thodes ne permettent effectivement pas.
\n\u00b7 Des nouvelles m\u00e9thodes d\u2019apparition plus r\u00e9cente m\u00e9riteraient d\u2019\u00eatre \u00e9tudi\u00e9es. En particulier, l\u2019Affinity Th\u00e9rapy qui s\u2019appuie sur les trouvailles singuli\u00e8res de chaque enfant. Elle se situe \u00e0 l\u2019inverse d\u2019une m\u00e9thode unique qui serait valable pour tous, mais part des \u00e9bauches de solution qu\u2019a d\u00e9j\u00e0 trouv\u00e9e chaque enfant individuellement. Le livre de Myriam PERRIN \u00ab Affinity therapy \u00bb est, \u00e0 ce sujet particuli\u00e8rement int\u00e9ressant.
\n\u00b7 Quelques associations de parents, pas forc\u00e9ment repr\u00e9sentatives ont pignon sur rue et investissent l\u2019espace m\u00e9diatique. D\u2019autres plus discr\u00e8tes comme \u00ab La Main \u00e0 l\u2019Oreille \u00bb dont l\u2019approche est relativement diff\u00e9rente m\u00e9riteraient plus d\u2019\u00e9coute de la part des tutelles et des m\u00e9dias.
\nDepuis le d\u00e9but de ma pratique je suis tr\u00e8s sensible \u00e0 la d\u00e9tresse des familles que j\u2019ai accompagn\u00e9es au plus pr\u00e8s de leurs souffrances au quotidien. Je pense qu\u2019elles m\u00e9ritent le plus grand respect et surement pas d\u2019\u00eatre manipul\u00e9es ou instrumentalis\u00e9es.
\nCes injonctions dogmatiques et scientistes sont tr\u00e8s difficiles \u00e0 vivre et d\u00e9courageantes pour des professionnels engag\u00e9s dans le soin avec un souci permanent de formation depuis des ann\u00e9es.<\/p>\n
Veuillez agr\u00e9er, Madame la Ministre, l\u2019expression de mes respects les plus sinc\u00e8res.
\nDocteur Fran\u00e7ois CLAUS<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Docteur Fran\u00e7ois CLAUS \u00c0 Madame S\u00e9gol\u00e8ne NEUVILLE Secr\u00e9taire d\u2019Etat Charg\u00e9e des Personnes Handicap\u00e9es 14 avenue Duquesne 75007 PARIS Montpellier, le 23 mai 2016 Madame, P\u00e9dopsychiatre de Service Public depuis 35 ans, je me permets de retenir votre attention quelques minutes pour vous soumettre quelques r\u00e9flexions. Le d\u00e9bat autour de l\u2019autisme m\u2019inqui\u00e8te depuis tr\u00e8s longtemps. Ces … Continuer la lecture de Lettre \u00e0 Madame S\u00e9gol\u00e8ne Neuville<\/span>