Nous, psychiatres et m\u00e9decins du Centre Hospitalier le Vinatier 69500 BRON, au nombre de 166 signataires, sommes confront\u00e9s actuellement \u00e0 une d\u00e9gradation des conditions de prise en charge des patients. Nous exprimons notre tr\u00e8s grande inqui\u00e9tude sur l\u2019avenir des missions de la psychiatrie publique, nos craintes \u00e0 pouvoir maintenir des soins de qualit\u00e9 et de proximit\u00e9 dans les dispositifs de secteur et \u00e0 prendre en charge les populations les plus d\u00e9munies.<\/p>\n
La mutualisation de moyens et l\u2019organisation en P\u00f4les de 2011\/2012 (Loi HPST) avaient peut-\u00eatre donn\u00e9 \u00e0 certains l\u2019espoir que cette restructuration serait utile et p\u00e9renne. C\u2019\u00e9tait sans compter sur la tyrannie des \u00e9conomies comptables, v\u00e9ritable rouleau compresseur, faisant fi des besoins des patients. Les directeurs d\u2019h\u00f4pitaux ex\u00e9cutent les injonctions des ARS qui ex\u00e9cutent les ordres du minist\u00e8re, au nom d\u2019imp\u00e9ratifs financiers dont nul ne se risquerait \u00e0 comprendre le sens v\u00e9ritable et le but ultime. Si ce n\u2019est l\u2019inexorable d\u00e9mant\u00e8lement de la m\u00e9decine hospitali\u00e8re depuis vingt ans, tous gouvernements confondus.<\/p>\n
Une nouvelle feuille de route pour les h\u00f4pitaux est tomb\u00e9e fin 2016 : l\u2019ONDAM* a d\u00e9cid\u00e9 une diminution des d\u00e9penses de sant\u00e9 de 3 milliards et demi pour l\u2019ann\u00e9e 2017 et sur ces trois milliards et demi la r\u00e9duction des d\u00e9penses sera de 1,7 milliards pour les h\u00f4pitaux publics en 2017. Mutualisation, fusion de services ont presque atteint leurs limites ; c\u2019est donc sur les r\u00e9ductions d\u2019activit\u00e9s (fermetures de lignes de soins) et sur la r\u00e9duction des effectifs (non remplacement des d\u00e9parts en retraite) que se feront les \u00e9conomies \u00e0 venir. Nous assistons \u00e0 la paup\u00e9risation globale de l\u2019offre de soins, \u00e0 la mise en place de conditions de travail de plus en plus \u00e9prouvantes (accroissement de la souffrance au travail), \u00e0 la perte des solidarit\u00e9s et au lent naufrage de nos valeurs et engagements cliniques. Ces coupes r\u00e9gl\u00e9es impactent directement nos pratiques et nos convictions.<\/p>\n
* ONDAM : Objectif National des D\u00e9penses d\u2019Assurance Maladie.<\/p>\n
Alors qu\u2019au quotidien nous d\u00e9battons de toutes ces questions, beaucoup s\u2019interrogent sur le silence de la communaut\u00e9 m\u00e9dicale. Est-ce un effet de sid\u00e9ration au sein d\u2019instances qui n\u2019ont plus aucun pouvoir ? Est-ce un positionnement r\u00e9aliste, o\u00f9 afin de pr\u00e9server une coh\u00e9rence clinique, nous d\u00e9signerions nous-m\u00eames ce qu\u2019il faut amputer de ci de l\u00e0, en esp\u00e9rant que le malade survive ? (\u00ab choix \u00bb \u00e0 soumettre bien s\u00fbr aux autorit\u00e9s de tutelle). Les mesures pour 2017 sont en partie d\u00e9j\u00e0 arr\u00eat\u00e9es (fermeture d\u2019unit\u00e9s, fusion de structures, rendu de temps soignant). Ne nous leurrons pas : ces exercices de restriction seront \u00e0 r\u00e9p\u00e9ter en 2018 et 2019, et dans les ann\u00e9es \u00e0 venir. O\u00f9 se situe donc le curseur du tol\u00e9rable ? Est-il possible d\u2019aller plus loin dans cette voie au point de finir exsangue ?<\/p>\n
L\u2019argument le plus entendu est : \u00ab nous n\u2019avons pas le choix, si nous ne le faisons pas ce sera pire \u00bb. Est-ce que le pire n\u2019est pas d\u00e9j\u00e0 l\u00e0 ? Devons-nous accompagner en silence ces mesures de restrictions ? N\u2019est-il pas temps de d\u00e9sapprouver des choix budg\u00e9taires et politiques qui vont \u00e0 l\u2019encontre de notre engagement m\u00e9dical aupr\u00e8s des patients ? Nous avons encore le choix d\u2019affirmer une position clinique, citoyenne et politique, celle de la d\u00e9fense de l\u2019h\u00f4pital public et du refus de son d\u00e9mant\u00e8lement. L\u2019H\u00f4pital ne peut pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme une entreprise et n\u2019a pas vocation \u00e0 \u00eatre rentable. Une m\u00e9decine publique de qualit\u00e9 est un choix de soci\u00e9t\u00e9, un investissement pour lequel une soci\u00e9t\u00e9 engage les moyens n\u00e9cessaires.<\/p>\n
LE COLLECTIF MEDICAL CH le VINATIER<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Nous, psychiatres et m\u00e9decins du Centre Hospitalier le Vinatier 69500 BRON, au nombre de 166 signataires, sommes confront\u00e9s actuellement \u00e0 une d\u00e9gradation des conditions de prise en charge des patients. Nous exprimons notre tr\u00e8s grande inqui\u00e9tude sur l\u2019avenir des missions de la psychiatrie publique, nos craintes \u00e0 pouvoir maintenir des soins de qualit\u00e9 et de … Continuer la lecture de APPEL DES PSYCHIATRES ET MEDECINS DU CH LE VINATIER BRON<\/span>