{"id":8722,"date":"2018-09-26T11:54:14","date_gmt":"2018-09-26T11:54:14","guid":{"rendered":"http:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/?p=8722"},"modified":"2020-12-22T18:20:24","modified_gmt":"2020-12-22T18:20:24","slug":"ce-que-cachent-les-bonnes-pratiques-actualite-du-peril-soignant-en-psychiatrie-et-ailleurs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/?p=8722","title":{"rendered":"Ce que cachent les \u00ab bonnes pratiques \u00bb : actualit\u00e9 du p\u00e9ril soignant en psychiatrie et ailleurs"},"content":{"rendered":"
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Ce que cachent les \u00ab bonnes pratiques \u00bb : actualit\u00e9 du p\u00e9ril soignant en psychiatrie et ailleurs<\/strong><\/p>\n

article extrait de la page du blog du collectif m\u00e9decins de la CGT \u00e0 cette adresse\u00a0: http:\/\/medecins-cgt.fr\/<\/a><\/p>\n

Avec l’autorisation de l’auteur.<\/p>\n

Treize h\u00f4pitaux psychiatriques ont obtenu en 2017 une d\u00e9rogation \u00e0 faire partie d\u2019un GHT[1], conform\u00e9ment \u00e0 la loi du 26 janvier 2016[2]. Dans la n\u00e9buleuse des services de psychiatrie fran\u00e7ais, vaste ensemble h\u00e9t\u00e9roclite de services sectoris\u00e9s ou non, il s\u2019agit d\u2019un nombre ridiculement faible d\u2019\u00e9tablissements qui sont concern\u00e9s par ces d\u00e9rogations. Autant dire que ceux qui l\u2019ont demand\u00e9e, au nom de leurs sp\u00e9cificit\u00e9s, sont loin de repr\u00e9senter un danger pour l\u2019\u00e9quilibre budg\u00e9taire de l\u2019Etat fran\u00e7ais…<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Pourtant la ministre de la sant\u00e9, depuis le 18 avril, n\u2019a de cesse d\u2019affirmer[3] que ces r\u00e9gimes d\u00e9rogatoires doivent cesser. Pourquoi une telle insistance ? Qu\u2019est-ce qui la d\u00e9range ? Mme Buzyn ne cache pas son argumentaire : la psychiatrie publique aujourd\u2019hui, de son point de vue de ministre et n\u00e9anmoins m\u00e9decin universitaire, est d\u00e9pass\u00e9e, poussi\u00e9reuse, archa\u00efque. Elle le mart\u00e8le[4] d\u2019abord en mettant\u00a0en avant les soins somatiques dont b\u00e9n\u00e9ficient les patients souffrant de troubles psychiatriques, feignant d\u2019ignorer que des soins somatiques de qualit\u00e9 sont mis en place dans les h\u00f4pitaux psychiatriques depuis bien longtemps, ou que les patients atteints de troubles psychiatriques sont aussi des personnes pr\u00e9caris\u00e9es sur le plan social, familial, financier, professionnel, toutes situations qui renforcent les difficult\u00e9s d\u2019acc\u00e8s aux soins de ces patients. Elle place la responsabilit\u00e9 du c\u00f4t\u00e9 de la psychiatrie, quand la pratique quotidienne des \u00ab psys \u00bb d\u00e9montre que c\u2019est le milieu de soin somatique qui, par manque de moyens autant que par peur ou m\u00e9connaissance, exclue les patients psychiatriques en entravant leurs prises en soins somatiques en milieu hospitalier g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n

Comment donc comprendre alors qu\u2019une \u00e9minente universitaire, qui se pr\u00e9vaut de son statut d\u2019ancienne directrice de la HAS, et pr\u00e9tend de ce promontoire imposer \u00e0 tout un peuple de soignants les \u00ab bonnes pratiques \u00bb, se permette de raconter pareilles inepties ?<\/p>\n

La psychiatrie est pourtant le terrain d\u2019exp\u00e9rimentation et d\u2019invention d\u2019un soin humain, bienveillant, qui doit aujourd\u2019hui servir de phare et d\u2019horizon \u00e0 tous les soignants\u00a0de notre pays. Car si la dimension technique des soins en m\u00e9decine ne peut pas \u00eatre ignor\u00e9e, il est d\u00e9sormais urgent de rappeler \u00e0 ceux qui sont sur le point de nous imposer des pratiques soignantes autoritaires et maltraitantescf(. l\u2019intervention fleuve d\u00e9sastreuse de Mme LEBOYER, universitaire et psychiatre sur l\u2019antenne de France Inter le 7 septembre[5]), ce que doivent \u00eatre les bons soins que l\u2019on donne en France, qui n\u2019ont rien \u00e0 faire de l\u2019application de protocoles. Tout au contraire de l\u2019affirmation sid\u00e9rante de la ministre, qui clame vouloir uniformiser[6] les pratiques en psychiatrie, il est urgent de faire savoir que les soins, partout, dans tous les services hospitaliers, rel\u00e8vent par- del\u00e0 leur technicit\u00e9 et leur garantie de s\u00e9curit\u00e9, d\u2019une rencontre entre un soignant et un patient, o\u00f9 \u00e9mergera une parole, une \u00e9coute, un geste, un regard, et que cela ne peut \u00eatre \u00e9cras\u00e9 par les proc\u00e9dures bureaucratiques qu\u2019exige notre ministre. Et ce geste ou ce regard, voil\u00e0 bien qui ne sera jamais \u00e0 m\u00eame d\u2019\u00eatre uniformis\u00e9.<\/p>\n

Il est temps aussi d\u2019affirmer que si l\u2019on exige d\u2019une infirmi\u00e8re en psychiatrie la capacit\u00e9 d\u2019accueillir la douleur morale d\u2019un patient d\u00e9prim\u00e9, et que cela passe par son \u00e9coute singuli\u00e8re qui n\u2019a justement rien d\u2019un protocole, c\u2019est le m\u00eame m\u00e9tier qu\u2019exerce une infirmi\u00e8re en h\u00e9matologie \u00e0 l\u2019heure de perfuser une chimioth\u00e9rapie d\u2019un patient en plein \u00e9tat de panique. A cet instant de la rencontre, aucune bonne pratique ne r\u00e9pond, il n\u2019y a que la pr\u00e9sence humaine dans la rencontre qui puisse traiter la douleur.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Dans ce combat pour des soins humains, les \u00e9tablissements psychiatriques qui ont obtenu une d\u00e9rogation \u00e0 faire partie d\u2019un GHT ne sont que de petits ilots de r\u00e9sistance \u00e0 la raison \u00e9conomique qui se cache derri\u00e8re les \u00ab bonnes pratiques \u00bb. Mieux vaut en effet pour Bercy 24 s\u00e9ances de rem\u00e9diation cognitive pour traiter un patient schizophr\u00e8ne, que de longues ann\u00e9es d\u2019h\u00f4pital de jour. Mais qui ne sait pas que lorsque le service universitaire a (\u00e9videment…) \u00e9chou\u00e9 \u00e0 traiter la psychose \u00e0 coup de protocoles de r\u00e9sonance magn\u00e9tique transcr\u00e2nienne, il renvoie le patient dans le secteur psychiatrique public ? C\u2019est pourtant ce qui se passe, tous les jours. Les h\u00f4pitaux universitaires captent des budgets fl\u00e9ch\u00e9s pour appliquer des protocoles de \u00ab bonnes pratiques \u00bb, qui ne marchent pas, d\u00e9velopper des centres expert dont l\u2019expertise exclut tout le champ de la schizophr\u00e9nie dite\u00a0\u00ab r\u00e9sistante \u00bb, et abandonnent les patients sit\u00f4t l\u2019aveu de leur \u00e9chec \u00e9tabli. C\u2019est au nom de ces bonnes pratiques-l\u00e0 que l\u2019on dit vouloir faire rentrer toute la psychiatrie en GHT, r\u00e9duire ses budgets, r\u00e9genter ses actes th\u00e9rapeutiques, les contr\u00f4ler. O\u00f9 vont d\u00e9j\u00e0, aujourd\u2019hui, les patients psychotiques ? Ils sont renvoy\u00e9s dans leurs familles, dans des GEM, en Belgique…<\/p>\n

Alors que Mme Buzyn \u00e9coute enfin les soignants, les vrais, ceux qui donnent de leur corps, de leur voix aupr\u00e8s des patients, ceux qui donnent de l\u2019oreille, qu\u2019elle rabatte ses illusions scientistes, et que ses comit\u00e9s autoritaires de pilotage[7] de la psychiatrie se dissolvent et disparaissent ! Surtout, que tous les soignants en France se l\u00e8vent, et pas seulement les h\u00f4pitaux psychiatriques sous d\u00e9rogation, tous les h\u00f4pitaux psychiatriques, tous les h\u00f4pitaux g\u00e9n\u00e9raux, pour faire valoir que les \u00ab bonnes pratiques \u00bb, c\u2019est nous professionnels, qui les avons !<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Dr. Benoit Marsault\n<\/pre>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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[1] https:\/\/www.apmnews.com\/depeche\/100696\/309673\/psychiatrie\u2013entr e-ght\u2013polyvalents-ou-non\u2013et-derogations<\/p>\n
[2] https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/affichTexteArticle.do?cidTexte= JORFTEXT000031912641&idArticle=JORFARTI000031913559&categorieL ien=cid<\/p>\n
[3] https:\/\/www.lequotidiendumedecin.fr\/actualites\/article\/2018\/06 \/28\/agnes-buzyn-je-veux-favoriser-une-vision-moderne-de-la- psychiatrie-_859379,https:\/\/www.franceculture.fr\/emissions\/linvite-des-matins-2eme -partie\/la-sante-cest-du-travail-entretien-avec-agnes-buzyn- ministre-des-solidarites-et-de-la-sante-2eme,https:\/\/www.franceinter.fr\/emissions\/l-invite-de-8h20-le-grand -entretien\/l-invite-de-8h20-le-grand-entretien-24-mai-2018, etc.<\/p>\n
[4] https:\/\/www.apmnews.com\/story.php?uid=100696&objet=308374\n<\/pre>\n
[5] https:\/\/www.franceinter.fr\/emissions\/l-invite-de-8h20-le-grand -entretien\/l-invite-de-8h20-le-grand-entretien-07- septembre-2018<\/p>\n
[6] Ibid le quotidien du m\u00e9decin : \u00ab Tous les \u00e9tablissements de sant\u00e9 mentale seront int\u00e9gr\u00e9s aux GHT, avec des projets partag\u00e9s. Je veux favoriser une vision moderne de la psychiatrie. Elle doit r\u00e9pondre aux m\u00eames types d\u2019\u00e9valuation et avoir les m\u00eames exigences de pratiques et de r\u00e9sultats que les autres disciplines. Pour avoir assist\u00e9 \u00e0 la certification des \u00e9tablissements de sant\u00e9 mentale, en tant que pr\u00e9sidente de la HAS, on voit que les pratiques sont h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes sur le territoire. \u00c7a ne peut plus durer. \u00bb<\/p>\n
[7] https:\/\/www.lequotidiendumedecin.fr\/actualites\/breve\/2018\/06\/2<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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9\/les-psychiatres-hospitaliers-publics-contestent-la- composition-du-comite-strategique-pour-la-sante-mentale-et-la- psychiatrie_859411<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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