{"id":8872,"date":"2019-05-26T10:51:49","date_gmt":"2019-05-26T10:51:49","guid":{"rendered":"http:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/?p=8872"},"modified":"2021-05-14T17:55:50","modified_gmt":"2021-05-14T17:55:50","slug":"la-psychiatrie-etat-durgence-partie-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/?p=8872","title":{"rendered":"Psychiatrie: l’\u00e9tat d\u2019urgence – PARTIE 3"},"content":{"rendered":"

analyse du livre par Frank Drogoul<\/strong><\/p>\n

25 propositions<\/em><\/strong><\/p>\n

De 1 \u00e0 6 : D\u00e9-stigmatiser et favoriser le d\u00e9pistage pr\u00e9coce<\/strong><\/em><\/p>\n

De 7 \u00e0 14 : Assurer des soins de qualit\u00e9 centr\u00e9s sur les besoins des patients<\/strong><\/em><\/p>\n

15 \u00e0 16 : Promouvoir le r\u00e9tablissement en pensant le parcours de vie<\/strong><\/em><\/p>\n

17 \u00e0 22 : Accompagner les transformations \u00e0 l\u2019\u0153uvre gr\u00e2ce \u00e0 la formation<\/strong><\/em><\/p>\n

23 \u00e0 25 : Soutenir les espoirs de la recherche<\/strong><\/em><\/p>\n

Les \u00e9quipes mobiles<\/strong><\/em><\/p>\n

Un nouveau grade, les case managers<\/strong><\/em><\/p>\n

La recherche<\/strong><\/em><\/p>\n

L\u2019\u00e9pilogue de ce livre : \u00ab Pas encore gu\u00e9ri, mais r\u00e9tabli et ma\u00eetre de mon destin \u00bb<\/strong><\/em><\/p>\n

Un livre rencontre actuellement un succ\u00e8s m\u00e9diatique : Psychiatrie: l’\u00e9tat d\u2019urgence de Marion Leboyer et Pierre-Michel Llorca.<\/em><\/p>\n

Dressant le bilan dramatique de la psychiatrie fran\u00e7aise contemporaine, les auteurs pr\u00e9tendent soutenir les luttes en cours en avan\u00e7ant leurs arguments pour une psychiatrie du XXI\u00e8me si\u00e8cle.<\/em><\/p>\n

Mais c\u2019est d\u2019une place bien singuli\u00e8re dont il s\u2019agit. On pourrait dire que ce livre se pr\u00e9sente comme la revanche des CHU face \u00e0 la psychiatrie publique issue de l\u2019ali\u00e9nisme, c\u2019est-\u00e0-dire de la constitution du savoir psychiatrique depuis la naissance de notre sp\u00e9cialit\u00e9 autour de la R\u00e9volution Fran\u00e7aise. Depuis la s\u00e9paration entre la psychiatrie et la neurologie en 1969, un clivage s\u2019est op\u00e9r\u00e9 entre les services hospitalo-universitaires de neuropsychiatrie, qui ont choisi d\u2019\u00e9voluer vers la psychiatrie et l\u2019immense majorit\u00e9 des lits et structures soignantes, issues de l\u2019ouverture aux soins des asiles psychiatriques r\u00e9gies par la circulaire instituant le secteur Psychiatrique que nous expliquerons plus loin. <\/span><\/em><\/p>\n

A l\u2019image des autres sp\u00e9cialit\u00e9s de la m\u00e9decine universitaire, ces services de CHU se sont sp\u00e9cialis\u00e9s dans la recherche pharmacologique, et ce, dans le cadre de s\u00e9jours psychiatriques de courte dur\u00e9e, passant la main pour la post-cure aux psychiatres lib\u00e9raux ou aux \u00e9quipes de secteur psychiatrique dans les cas o\u00f9 le patient n\u00e9cessitait une prise en charge plus soutenue et englobante ou lorsque la maladie devenait trop grave dans sa dur\u00e9e ou son intensit\u00e9.<\/em><\/p>\n

Au vingti\u00e8me si\u00e8cle, ces services de CHU sont rest\u00e9s \u00e9clectiques, y compris avec des psychanalystes dans leur \u00e9quipe et se r\u00e9f\u00e9raient \u00e0 un si\u00e8cle de tradition ali\u00e9niste franco-allemande dans leur recherche diagnostic. Mais depuis le d\u00e9but du XXI\u00e8me si\u00e8cle, c\u2019est le positivisme qui inonde les CHU, avec la r\u00e9duction du diagnostic aux QCM du DSM, avec des th\u00e9rapies cognitivo-comportementales, une hyper sp\u00e9cialisation des soins excluant la dimension collective dans lequel tout humain est appel\u00e9 \u00e0 s\u2019inscrire. <\/span><\/em><\/p>\n

Qu\u2019en est-il exactement ? C\u2019est ce que nous allons analyser dans ce texte. Par souci d\u2019honn\u00eatet\u00e9, je n\u2019aborderai pas ici les critiques de la p\u00e9dopsychiatrie, pr\u00e9f\u00e9rant laisser ce sujet brulant aux professionnels de la petite enfance.<\/em><\/p>\n

Ce texte critique \u00e9tant assez long, il a \u00e9tait choisi de le mettre sur le site du collectif des 39 en trois parties.<\/em><\/p>\n

Cette troisi\u00e8me partie reprend les vingt-cinq propositions de ce livre, en n\u2019insistant que sur celles qui vont changer la pratique de la psychiatrie publique et hospitali\u00e8re.<\/em><\/p>\n

Les propositions laiss\u00e9es sans commentaire n\u2019en ont gu\u00e8re besoin car ces auteurs ne demandent pas les formations et des embauches massives indispensables, mais juste de d\u00e9shabiller Paul pour habiller Jacques, en l\u2019occurrence un Jacques non soignant comme les centres experts de diagnostic, les case manager, etc.. Et lorsqu\u2019il est soignants, c\u2019est pour le former \u00e0 des th\u00e9rapies ayant comme point commun d\u2019\u00eatre les plus courtes possibles.<\/p>\n

D\u2019autres propositions comme la d\u00e9-stigmatisation, se passent de commentaires tant cette question revient dans tous les rapports sur la psychiatrie depuis trente ans (Rapport Mass\u00e9, Piel-Rolandt, etc.) afin d\u2019imposer une d\u00e9sinstitutionalisation avec fermeture des lits hospitaliers et leur rapprochement des autres sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales et destruction du Secteur Psychiatrique, ceci n\u2019ayant eu comme cons\u00e9quence que d\u2019aggraver la stigmatisation de la folie. <\/span><\/p>\n

25 propositions<\/i><\/b><\/p>\n

\u00c0 la fin de cet ouvrage, nous arrivons ainsi aux 25 propositions ! Elles sont vides de sens et ne concernent pas, h\u00e9las, la psychiatrie telle
\nque nous la vivons et pratiquons. Mais les budgets iront vers leurs nouveaux gadgets et asphyxieront encore un peu plus ce qui reste de la psychiatrie de secteur. Il est dans ce sens propos\u00e9 de fermer des structures extra-hospitali\u00e8res pour les regrouper dans des CMP qui pourront alors proposer une diversit\u00e9 de th\u00e9rapies courtes et protocol\u00e9es.<\/p>\n

Ces 25 propositions peuvent \u00eatre regroup\u00e9es en cinq rubriques<\/p>\n

De 1 \u00e0 6 : D\u00e9-stigmatiser et favoriser le d\u00e9pistage pr\u00e9coce. <\/span><\/b><\/p>\n

Mais avec quels soignants ? <\/span><\/p>\n

\u00ab \u00c0 la lumi\u00e8re de ces analyses, il n\u2019est pas inutile de se souvenir que, selon une \u00e9tude internationale men\u00e9e en 2009, la France fait partie des pays qui stigmatisent le plus les patients atteints de schizophr\u00e9nie.<\/i> \u00bb, nous apprennent les auteurs dans ce chapitre plein de v\u0153ux pieux. Mais 2009 se situe un an apr\u00e8s le discours d\u2019Antony de Nicolas Sarkozy qui a volontairement mont\u00e9 en \u00e9pingle la stigmatisation des patients psychotiques meurtriers, ce qui a conduit \u00e0 la loi d\u2019obligation de soin en ambulatoire. Les auteurs sont-ils au courant de ce fait divers d\u2019envergure ? \u00c0 lire ce livre, nous pouvons en douter, car \u00e0 aucun moment ils ne diff\u00e9rencient cette loi liberticide des placements hospitaliers sous contrainte. Probablement pensent-ils que c\u2019est une loi qui manquait \u00e0 la psychiatrie, alors que c\u2019est une loi sympt\u00f4me de la destruction du suivi post-hospitalier. C\u2019est ce discours de Sarkozy qui, en r\u00e9action, a donn\u00e9 naissance au Collectif des 39 contre la nuit s\u00e9curitaire, collectif qui a tent\u00e9 d\u2019alerter l\u2019opinion sur la banalisation des contentions \u00e0 l\u2019h\u00f4pital.   <\/span><\/p>\n

De 7 \u00e0 14 : Assurer des soins de qualit\u00e9 centr\u00e9s sur les besoins des patients,<\/b><\/p>\n

 <\/span>Cela en identifiant<\/p>\n

\u00ab Plusieurs niveaux de propositions permettraient d\u2019am\u00e9liorer le parcours de soins des patients atteints d\u2019un trouble psychiatrique : <\/span><\/i><\/p>\n

* en repensant l\u2019organisation des soins, en assurant une merveilleuse articulation entre m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et psychiatrie, soins somatiques et soins psychiatriques, et en int\u00e9grant un niveau de recours sp\u00e9cialis\u00e9, multidisciplinaire et coordonn\u00e9 ; <\/span><\/i><\/p>\n

* en prenant davantage en compte les besoins et l\u2019avis du patient et en visant la meilleure int\u00e9gration de ses proches au sein du parcours de soin ; <\/span><\/i><\/p>\n

* en s\u2019appuyant sur de nouveaux modes de tarification afin de sortir la psychiatrie de l\u2019\u00e9tat de paup\u00e9risation qu\u2019elle conna\u00eet, et d\u2019inciter \u00e0 la coop\u00e9ration entre les diff\u00e9rents acteurs de la prise en charge des patients ; <\/span><\/i><\/p>\n

* en s\u2019appuyant sur l\u2019e-sant\u00e9 afin de promouvoir l\u2019innovation et l’acc\u00e8s \u00e0 des strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques peu disponibles en soins courants<\/i>. \u00bb<\/p>\n

15 \u00e0 16 : Promouvoir le r\u00e9tablissement en pensant le parcours de vie<\/b><\/p>\n

17 \u00e0 22 : Accompagner les transformations \u00e0 l\u2019\u0153uvre gr\u00e2ce \u00e0 la formation<\/b><\/p>\n

23 \u00e0 25 : Soutenir les espoirs de la recherche<\/b><\/p>\n

Nous n\u2019allons pas ici reprendre les propositions une \u00e0 une, car la plupart resteront des propositions sur le papier, les financements n\u2019allant pas suivre. D\u2019autres ne sont pas faites pour \u00eatre appliqu\u00e9es, car elles figurent sur la liste des efforts \u00e0 faire depuis plus de cinquante ans, comme les v\u0153ux pieux de la d\u00e9stigmatisation au nom de laquelle le rapport Mass\u00e9, en 1995, nous invitait \u00e0 rapatrier les services hospitaliers psychiatriques dans les h\u00f4pitaux g\u00e9n\u00e9raux, sous peine de mauvaises notations. Plus le d\u00e9litement du corps social s\u2019accentuera avec la crise, et plus les boucs \u00e9missaires seront stigmatis\u00e9s, dont les personnes fragiles psychiatriquement, surtout si elles se retrouvent sans soins, ce qui est \u00e9conomiquement programm\u00e9.<\/p>\n

Mais retenons certains points qui seront \u00e0 coup s\u00fbr appliqu\u00e9s et m\u00eame impos\u00e9s en d\u00e9truisant ce qui existe d\u00e9j\u00e0.<\/p>\n

Les \u00e9quipes mobiles<\/b><\/p>\n

Les \u00e9quipes mobiles sont, para\u00eet-il, pl\u00e9biscit\u00e9es par les familles qu\u2019on laisse seules face aux difficult\u00e9s de leur proche malade. La France serait en retard (94 \u00e9quipes mobiles pour lutter contre la pr\u00e9carit\u00e9 contre 560 en Allemagne) <\/span><\/p>\n

\u00ab Une exp\u00e9rience suisse d\u2019\u00e9quipes mobiles<\/i><\/b> : les donn\u00e9es et r\u00e9sultats d\u2019une exp\u00e9rimentation d\u00e9velopp\u00e9e en Suisse ont d\u00e9montr\u00e9 une am\u00e9lioration de l’acceptation des soins et de l’observance, ainsi que du pronostic des patients. Leur ambition est de prendre en charge, par une \u00e9quipe mobile sp\u00e9cialis\u00e9e, 100 % des patients de 18 \u00e0 35 ans atteints de psychose d\u00e9butante. Leurs objectifs : r\u00e9duire le risque de d\u00e9socialisation, tr\u00e8s important au d\u00e9but de la maladie et r\u00e9duire le risque d’arr\u00eat du traitement durant la p\u00e9riode critique des trois premi\u00e8res ann\u00e9es de psychose. Le recrutement estim\u00e9 est de 40 \u00e0 50 nouveaux patients par an dans un secteur de 250000 habitants (incidence 2 cas pour 10000 habitants). L’\u00e9quipe ambulatoire est compos\u00e9e d’un m\u00e9decin responsable du programme (0,10 ETP), d’un chef de clinique (0,15 EPT) qui supervise les situations et g\u00e8re les admissions dans le programme, de deux m\u00e9decins-assistants (0,6 EPT) qui ont en charge le traitement m\u00e9dical des patients et de cinq case managers (3,5 EPT). L’\u00e9valuation de ce programme, au terme de 5 ans d’existence et de 235 patients suivis, a conduit le d\u00e9partement de la Sant\u00e9 publique en Suisse \u00e0 d\u00e9velopper d’autres \u00e9quipes mobiles premier \u00e9pisode dans d’autres secteurs<\/i>. \u00bb<\/p>\n

Comme si les visites \u00e0 domicile n\u2019avaient pas \u00e9t\u00e9 et ne sont toujours pas le quotidien des infirmiers psychiatriques ! Mais \u00e0 la diff\u00e9rence des \u00e9quipes mobiles qui se partagent g\u00e9n\u00e9ralement en deux sp\u00e9cificit\u00e9s s\u00e9par\u00e9es, celles de premi\u00e8re intervention qui finissent par passer la main \u00e0 celles de la prise en charge au long cours, les visites \u00e0 domicile se faisaient et se font encore par des soignants qui connaissent les patients et qui peuvent les aider \u00e0 s\u2019inscrire dans le maillage des lieux d\u2019accueil du secteur et du club, pour ceux qui sont tr\u00e8s isol\u00e9s, quelle que soit leur pathologie.<\/p>\n

La mise en place de ces \u00e9quipes mobiles va donc transformer les visites \u00e0 domicile d\u00e9j\u00e0 existantes, dans un sens bureaucratique, avec une \u00e9quipe d\u00e9tach\u00e9e des autres, d\u00e9pendant d\u2019un nouveau chef, et partant, voir des patients qu\u2019elles ne connaissent pas et qui v\u00e9g\u00e8teront le reste de la semaine dans l\u2019inactivit\u00e9 \u00e0 domicile ou \u00e0 charge de leur famille. Quelle prophylaxie de la d\u00e9socialisation !<\/p>\n

La continuit\u00e9 du lien transf\u00e9rentiel comme soubassement th\u00e9orique du secteur psychiatrique est d\u00e9sormais volontairement m\u00e9connue, ce qui entra\u00eene la red\u00e9couverte du B.A.B.A du travail psychiatrique par des universitaires (ce sont bien entendu des chefs de clinique<\/i> universitaires qui supervisent les \u00e9quipes mobiles suisses, \u00e9rig\u00e9es en nouveau model) ! Mais ils arrivent avec leurs chiffres ! Alors que les \u00e9quipes de secteur arrivent avec des tranches de vie, gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019accompagnement psychiatrique \u00e0 modulation variable. Qu\u2019ils nous envoient plut\u00f4t des statisticiens pour analyser les r\u00e9sultats des \u00e9quipes de secteur institutionnels ,qui travaillent depuis quarante ans, comme \u00e0 Landerneau, \u00e0 Reims, \u00e0 Abbeville, etc… <\/span><\/p>\n

Nous n\u2019avons pas peur de leurs chiffres ! Il nous manque juste le temps et les moyens de synth\u00e9tiser tout un travail de secteur en chiffres psycho-sociaux, et nos universitaires ne veulent surtout pas nous aider dans cette t\u00e2che, eux qui ne parlent pourtant que de petites exp\u00e9riences singuli\u00e8res qui ne pourront \u00eatre g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es, sans \u00e9craser ce qui existe d\u00e9j\u00e0 et fonctionne\u2026 <\/span><\/p>\n

Un nouveau grade, les case managers<\/i><\/b><\/p>\n

Les case managers \u00ab \u00e0 l\u2019instar de dispositifs qui ont fait leur preuve<\/i> \u00bb auront \u00e0 charge de coordonner les diff\u00e9rents intervenants et s\u2019appuieront sur la \u00ab t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine et le suivi d\u2019indicateurs quantitatifs et \u00e9cologiques ayant pour but le rep\u00e9rage rapide de rechutes. (\u2026)<\/i><\/p>\n

L’accompagnement par un case manager doit s’envisager de fa\u00e7on intensive sur une <\/i>dur\u00e9e suffisamment courte<\/i><\/b> (entre trois mois et un an en fonction des besoins du patient). Il a en charge d\u2019assurer l\u2019articulation de tous les acteurs sanitaires (CMP, \u00e9quipes mobiles, psychologues, m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, m\u00e9decins sp\u00e9cialistes) et m\u00e9dico-sociaux (retour \u00e0 l’emploi, solutions d’h\u00e9bergement adapt\u00e9)<\/i>. \u00bb <\/span><\/p>\n

\u00ab Une dur\u00e9e suffisamment courte<\/i> \u00bb ! Mais tout soignant en psychiatrie sait que le travail proprement dit n\u2019est jamais dans la courte dur\u00e9e.<\/p>\n

Tout cela en vue de plusieurs objectifs :<\/p>\n

\u00ab Am\u00e9lioration des parcours de soins, quelques indicateurs de r\u00e9ussite :<\/i><\/p>\n

Diminution du nombre et de la dur\u00e9e des hospitalisations compl\u00e8tes.<\/i><\/p>\n

Diminution du nombre de recours aux urgences psychiatriques.<\/i><\/p>\n

Baisse du nombre de suicides et de tentatives de suicide.<\/i><\/p>\n

Augmentation de l’esp\u00e9rance de vie des patients souffrant de troubles psychiatriques.<\/i><\/p>\n

 <\/span>Am\u00e9lioration du niveau de qualit\u00e9 des soins per\u00e7u par les patients<\/i> \u00bb<\/p>\n

Blablablas ! blablablas <\/span><\/p>\n

Et pour finir, apr\u00e8s les propositions de formation de chacun des protagonistes (17 \u00e0 22), tout ce nouveau dispositif pourra permettre enfin l\u2019accompagnement des personnes en souffrance psychique : <\/span><\/p>\n

\u00ab Accompagnement gr\u00e2ce \u00e0 la formation : quelques propositions d\u2019indicateurs \u00e0 suivre : <\/span><\/i><\/p>\n

Augmentation de l\u2019offre des th\u00e9rapies psychosociales sur le territoire. <\/span><\/i><\/p>\n

Augmentation du nombre d\u2019infirmiers de pratiques avanc\u00e9es. <\/span><\/i><\/p>\n

Augmentation du nombre de travailleurs sociaux b\u00e9n\u00e9ficiant d\u2019une sp\u00e9cialit\u00e9 \u00ab psychiatrie \u00bb. <\/span><\/i><\/p>\n

Int\u00e9gration des pairs-aidants au sein des \u00e9quipes soignantes ou du secteur social et m\u00e9dico-social. <\/span><\/i><\/p>\n

Augmentation du nombre de formations au case management<\/i> \u00bb<\/p>\n

C\u2019est \u00e0 peine croyable ! Car attention, apr\u00e8s toute cette description catastrophique de la psychiatrie fran\u00e7aise, \u00e0 aucun moment la formation massive de nouveaux psychiatres, infirmiers sp\u00e9cialis\u00e9s en psychiatrie, \u00e9ducateurs, etc., n\u2019est demand\u00e9e ni \u00e9voqu\u00e9e ! Il suffira de reformater les existants et allonger la formation des rares nouveaux form\u00e9s, autour d\u2019un grad\u00e9 de plus dans l\u2019organisation des suivis psychiatriques protocol\u00e9s, les case managers<\/i> qui ne seront plus dans la clinique aupr\u00e8s des patients ! Et la dur\u00e9e de l\u2019intervention devra \u00eatre limit\u00e9e \u00e0 un an. Et apr\u00e8s, que deviendront les patients en danger ?<\/p>\n

Eh bien, les familles et les pairs aidants seront appel\u00e9s pour  <\/span>pallier au manque de personnel, ce qui est pr\u00e9sent\u00e9 comme une avanc\u00e9e dans la d\u00e9stigmatisation de la maladie mentale ! Alors que 70 ans d\u2019histoire montrent \u00e0 ceux qui veulent s\u2019y int\u00e9resser que le club th\u00e9rapeutique est un outil inestimable pour soigner les \u00e9quipes psychiatriques elles-m\u00eames. Mais c\u2019est probablement trop subversif pour nos nouveaux fossoyeurs qui n\u2019imaginent pas une science humaine remettant en question la hi\u00e9rarchie hospitali\u00e8re ou institutionnelle.<\/p>\n

La recherche<\/b><\/p>\n

La France \u00e9tant consid\u00e9r\u00e9e tr\u00e8s en retard sur le plan de la recherche, les trois derni\u00e8res propositions lui sont consacr\u00e9es :<\/p>\n

\u00ab Proposition 23 : D\u00e9velopper une politique de recherche orient\u00e9e par programmes et favorisant les partenariats entre recherche publique et priv\u00e9e<\/i><\/p>\n

Proposition 24 : Faciliter l’acc\u00e8s \u00e0 des services et infrastructures d\u2019excellence : cohortes, base de donn\u00e9es, biobanques, plateformes technologiques <\/i><\/p>\n

Proposition 25 : Cr\u00e9er les conditions et incitations pour attirer des partenaires industriels<\/i> \u00bb<\/p>\n

La messe est dite !<\/p>\n

Il fallait favoriser les recherches en sciences sociales, nous disait-on, mais tout cela vise surtout \u00e0 extirper des universit\u00e9s tout ce qui n\u2019est pas orient\u00e9 vers le cognitivisme, dans toutes les sp\u00e9cialit\u00e9s de sciences humaines. <\/span><\/p>\n

Pour le reste, les recherches, seront r\u00e9duites aux domaines o\u00f9 un gros gain financier peut \u00eatre attendu, en retour de l\u2019aide que les Professeurs de psychiatrie apporteront par leurs \u00e9tudes faites avec l\u2019argent public ! <\/span><\/p>\n

L\u2019\u00e9pilogue de ce livre : \u00ab Pas encore gu\u00e9ri, mais r\u00e9tabli et ma\u00eetre de mon destin \u00bb<\/i><\/b><\/p>\n

\u00ab La relation soignant-soign\u00e9 doit \u00e9galement \u00eatre r\u00e9\u00e9valu\u00e9e : si les pratiques m\u00e9dicales du d\u00e9but des ann\u00e9es 2000 s’articulaient \u00ab autour du patient \u00bb, servant ainsi une conception toujours un peu paternaliste du m\u00e9decin-sachant, c’est dor\u00e9navant l’alliance th\u00e9rapeutique entre le soignant et le soign\u00e9 qui doit \u00eatre vis\u00e9e. (\u2026) <\/span><\/i><\/p>\n

Concr\u00e8tement, les professionnels de sant\u00e9 sont enfin appel\u00e9s \u00e0 adopter des outils et des techniques d’accompagnement sp\u00e9cifiques conceptualis\u00e9s \u00e0 travers les soins de r\u00e9habilitation. (\u2026)<\/i><\/p>\n

Les soins de r\u00e9habilitation peuvent se d\u00e9cliner \u00e0 travers des actions de psycho\u00e9ducation, l’intervention d’\u00e9quipes mobiles, la proposition de th\u00e9rapies cognitives et comportementales ou encore le recours \u00e0 des pairs-aidants.<\/i> \u00bb<\/p>\n

Toute l\u2019histoire de la psychoth\u00e9rapie institutionnelle est ici totalement ni\u00e9e, m\u00eame pas critiqu\u00e9e, juste jug\u00e9e responsable de ce que \u00ab la psychiatrie publique (soit) devenue un enfer \u00bb<\/i><\/p>\n

Ce livre qui, somme-toute, ne se fonde que sur des exp\u00e9riences r\u00e9centes et ponctuelles, qui ont cependant mis en avant des \u00e9tudes statistiques toujours plus ou moins douteuses, veut nous imposer comme nouveau paradigme une psychiatrie universitaire qui ne suit aucunement les patients au long cours et tire un trait sur tout ce qui fait pour nous l\u2019essence de la psychiatrie : offrir des ilots de qui\u00e9tude aux patients, momentan\u00e9ment ou durablement atteints dans leur relation aux autres.<\/p>\n

Nous continuerons, m\u00eame dans leur adversit\u00e9.<\/p>\n

Cette nouvelle psychiatrie ouvrira encore plus grandes les portes du glissement de la psychiatrie vers le m\u00e9dico-social, pour les patients qui r\u00e9sistent aux prises en charges telles qu\u2019elles nous sont vant\u00e9es. Ceux-ci, socialement improductifs, vont voir le signifiant handicap<\/i> remplacer celui de patient<\/i> psychiatrique<\/i>. <\/span><\/p>\n

L\u2019enfermement sera leur r\u00e9compense, et cela, avec le discours que l\u2019asile a enfin \u00e9t\u00e9 banni de la m\u00e9decine \u00ab scientifique<\/i> \u00bb. l\u2019enfermement jusqu\u2019\u00e0 ce que mort s\u2019ensuive se fera dans un m\u00e9dico-social asphyxi\u00e9 financi\u00e8rement et sous dot\u00e9 en soignants, quand ce n\u2019est pas la  <\/span>prison ou la clochardisation\u2026<\/p>\n

L\u2019escroquerie intellectuelle c\u00f4toie ici l\u2019escroquerie politique d\u2019un nouveau Grand renfermement qui a d\u00e9j\u00e0 commenc\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

analyse du livre par Frank Drogoul 25 propositions De 1 \u00e0 6 : D\u00e9-stigmatiser et favoriser le d\u00e9pistage pr\u00e9coce De 7 \u00e0 14 : Assurer des soins de qualit\u00e9 centr\u00e9s sur les besoins des patients 15 \u00e0 16 : Promouvoir le r\u00e9tablissement en pensant le parcours de vie 17 \u00e0 22 : Accompagner les transformations … Continuer la lecture de Psychiatrie: l’\u00e9tat d\u2019urgence – PARTIE 3<\/span> →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":78,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[372],"tags":[396],"class_list":["post-8872","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-articles-39","tag-decryptage-fondamental"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8872","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/78"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=8872"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8872\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9266,"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8872\/revisions\/9266"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=8872"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=8872"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.collectifpsychiatrie.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=8872"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}