Les approches envisag\u00e9es par l\u2019Arr\u00eat\u00e9 du 10 mars 2021 relatif \u00e0 la d\u00e9finition de l\u2019expertise sp\u00e9cifique des psychologues mentionn\u00e9e \u00e0 l\u2019article R.2135-2 du code de la sant\u00e9 publique sont les th\u00e9rapies cognitivo-comportementales, la rem\u00e9diation neuropsychologique et cognitive et la psycho-\u00e9ducation d\u00e9sign\u00e9es consensuelles par la HAS. L\u2019arr\u00eat\u00e9 passe sous silence d\u2019autres types d\u2019approches, qui font pourtant partie des recommandations de la HAS dans la cat\u00e9gorie \u00ab non-consensuelles \u00bb notamment l\u2019approche psychodynamique sous tendue par des th\u00e9ories psychanalytiques. Elles sont ici censur\u00e9es dans un texte qui s\u2019autorise \u00e0 outrepasser les recommandations de la HAS, comme un pas de plus vers la r\u00e9vocation de la vie psychique de l\u2019enfant et de l\u2019adolescent.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Le r\u00e9f\u00e9rentiel unique neurodeveloppemental impos\u00e9 par cet arr\u00eat\u00e9 fait l\u2019aveu de sa m\u00e9connaissance de tout un champ de la psychopathologie clinique des troubles des apprentissages et autres probl\u00e9matiques instrumentales ou plus globalement dites aujourd\u2019hui neurod\u00e9veloppementales.<\/p>\n\n\n\n
Lorsqu\u2019on y regarde de plus pr\u00e8s, lorsqu\u2019on a l\u2019habitude de la clinique infantile, on ne peut pas ignorer que dans certaines circonstances et non des moindres les approches mentionn\u00e9es ici peuvent ne pas suffire, voire m\u00eame ne pas fonctionner malgr\u00e9 toute l\u2019\u00e9nergie qui y est mise.
Combien de r\u00e9\u00e9ducateurs, d\u2019orthophonistes, de neuropsychologues apr\u00e8s quelques s\u00e9ances t\u00e9moignent de leur difficult\u00e9 de prise en charge face \u00e0 un enfant qui ne s\u2019approprie pas les aides qu\u2019on lui fournit, qui d\u00e9tourne encore et toujours sa relation aux apprentissages et \u00e0 tout ce qui de pr\u00e8s ou de loin concerne les enjeux symboliques (parler, lire, \u00e9crire, compter, raisonner, m\u00e9moriser, se rep\u00e9rer…..)?<\/p>\n\n\n\n
Combien de praticiens d\u00e9munis se confrontent \u00e0 des refus comportementaux, des blocages massifs, v\u00e9ritables strat\u00e9gies anti-apprentissages mises en place par des enfants entrav\u00e9s et angoiss\u00e9s?<\/p>\n\n\n\n
Quoi faire quand la pens\u00e9e ne s\u2019ouvre pas aux dimensions fondamentales du d\u00e9sir d\u2019apprendre?
Comment r\u00e9\u00e9duquer une dyslexie quand l\u2019enfant refuse les \u00e9tayages propos\u00e9s? Comment apaiser un enfant instable et inattentif quand la rem\u00e9diation est rejet\u00e9e et annul\u00e9e ?
Que faire si les \u00e9valuations recommand\u00e9es \u00e0 grand renfort de tests et d\u2019\u00e9chelles ne sont pas possibles car l\u2019enfant ou l\u2019adolescent est indisponible ?
Comment rendre intelligible, tout simplement parce que l\u2019\u00eatre humain est parfois inaccessible, les possibles impasses des r\u00e9\u00e9ducations, rem\u00e9diations cognitives, neuro-psychologiques, psycho-\u00e9ducatives?<\/p>\n\n\n\n
Face \u00e0 la complexit\u00e9 de la psychopathologie de l\u2019enfant et de l\u2019adolescent, restreindre les tentatives de compr\u00e9hension et d\u2019intervention est tout simplement irresponsable.<\/p>\n\n\n\n
Il existe des approches compl\u00e9mentaires \u00e0 ne surtout pas n\u00e9gliger, elles sont savamment document\u00e9es et scientifiquement \u00e9tay\u00e9es par une litt\u00e9rature et des recherches historiques et denses (apparemment m\u00e9connues?).<\/p>\n\n\n\n
Certaines se proposent d\u2019envisager les enjeux intrapsychiques et intersubjectifs rencontr\u00e9s par les enfants dans leurs relations aux apprentissages et dans leurs possibilit\u00e9s de symbolisation qui sont les approches psychodynamiques.
L\u2019hypoth\u00e8se issue de la psychanalyse est d\u2019offrir un cadre pluriel (individuel, groupal, familial, institutionnel….) aux c\u00f4t\u00e9s d\u2019autres interventions qui permettent de revenir sur la mani\u00e8re dont le sujet a rencontr\u00e9 l\u2019autre, le monde et les tout premiers apprentissages. Retraverser avec lui les \u00e9tapes de son d\u00e9veloppement qui lui ont permis ou pas de s\u2019approprier le monde et de le symboliser.
Pour ce faire, il faut supporter de se d\u00e9gager quelques temps du trouble imm\u00e9diat pour envisager une globalit\u00e9 du fonctionnement psychique en centrant son attention sur une dimension essentielle qui ne peut pas \u00eatre contourn\u00e9e et qui concerne la relation que l\u2019enfant entretient avec l\u2019environnement qui l\u2019ouvre au monde et aux apprentissages.
Retisser les \u00e8res transitionnelles et les nouages relationnels dans le rapport aux apprentissages ne se d\u00e9cr\u00e8te pas, il se vit.<\/p>\n\n\n\n
Encore faut-il envisager que la dimension affective parfois douloureuse puisse influer le d\u00e9veloppement cognitif comme d\u2019autres dimensions l\u2019impactent?
Encore faut-il conna\u00eetre le d\u00e9veloppement psycho-cognitivo-affectif pour envisager que des r\u00e9f\u00e9rences manquent au programme d\u2019intervention aupr\u00e8s des enfants et des familles ?
Il reste bien une case vide \u00ab Autres \u00bb dans l\u2019annexe, elle permettrait d\u2019y inscrire ce que cet Arr\u00eat\u00e9 n\u2019a pas r\u00e9ussi \u00e0 nommer. Dans un souci de pluralit\u00e9 des approches, indispensable, nous allons occuper cet espace vide et y faire figurer les approches psychodynamiques d\u2019inspiration psychanalytique.<\/p>\n\n\n\n
Severine Ouaki
Paris le 11.04.2021<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Les approches envisag\u00e9es par l\u2019Arr\u00eat\u00e9 du 10 mars 2021 relatif \u00e0 la d\u00e9finition de l\u2019expertise sp\u00e9cifique des psychologues mentionn\u00e9e \u00e0 l\u2019article R.2135-2 du code de la sant\u00e9 publique sont les th\u00e9rapies cognitivo-comportementales, la rem\u00e9diation neuropsychologique et cognitive et la psycho-\u00e9ducation d\u00e9sign\u00e9es consensuelles par la HAS. L\u2019arr\u00eat\u00e9 passe sous silence d\u2019autres types d\u2019approches, qui font pourtant … Continuer la lecture de Les enfants et adolescents souffrant des dits Troubles du Neurodeveloppement ne sont-ils que \u00ab\u00a0des processus\u00a0\u00bb sans sujet ? – Severine Ouaki<\/span>